Расторжение договора по оказанию платных медицинских услуг

Приложение №1 договор

Расторжение договора по оказанию платных медицинских услуг

ДОГОВОР № ________

НА ОКАЗАНИЕ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ И НЕМЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

г. Иркутск   ______________________________201_

Областное государственное  автономное учреждение здравоохранения  «Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница» именуемое в дальнейшем «Исполнитель», в лице бухгалтера финансово-экономического отдела _______________________________________________________

                                                                       (ФИО бухгалтера-кассира )

действующего  на  основании Приказа № 175/1 от «01» августа 2015 г., лицензии на осуществление  медицинской деятельности № ФС-38-01-001775 от 18 мая 2015 г.

, свидетельства о внесении записи в ЕГРЮЛ серия 38 № 003378447, выданного межрайонной инспекцией Федеральной налоговой службы №17 по Иркутской области от 13.09.2011 г.

, с одной стороны, и гражданин (ка) _________________________________________         ________________

     (ФИО представителя пациента)

, именуемый (ая)  в дальнейшем «Потребитель (Заказчик)», с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем:

1. Предмет договора.

1.1.   Заказчик         поручает,     а    Исполнитель     обязуется    оказать    Потребителю (Заказчику)     платную медицинскую (немедицинскую) услугу:

 (услуга указывается в соответствии с  перечнем платных услуг)

1.2.   Исполнитель имеет право осуществлять, в соответствии  перечнем работ (услуг), указанных в лицензии № ФС-38-01-001775 от 18 мая 2015 г.

1.3.   В рамках, заключенного Договора:

 Потребителем является, физическое лицо, имеющее намерение получить либо получающее платные медицинские услуги лично в соответствии с договором. Потребитель, получающий платные медицинские услуги, является пациентом, на которого распространяется действие Федерального закона “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”;

Заказчиком является, физическое лицо, имеющее намерение заказать (приобрести) либо заказывающее (приобретающее) платные медицинские услуги в соответствии с договором в пользу Потребителя.

2.  Стоимость, порядок оплаты и срок оказания услуг.

2.1.   Стоимость   платной   медицинской   (немедицинской)     услуги   согласно   прейскуранту составляет ,                                                                          руб.                       копeeк.

2.2.   Стоимость услуг, предусмотренная п.2.1. настоящего Договора, оплачивается Потребителем (Заказчиком) путем внесения 100% предоплаты наличным расчетом в кассу.

2.3.   Услуга, предусмотренная п.2.1.  настоящего Договора, должна быть предоставлена не позднее _____  ____________   201__.

2.4.   При возникновении необходимости оказания дополнительных услуг, не предусмотренных договором, они выполняются с письменного согласия Потребителя (Заказчика) с оплатой по утвержденному  прейскуранту,  с  оформлением дополнительного договора.

3. Информированное согласие

об объеме и условиях оказываемых платных медицинских услуг.

Я,, являюсь законным представителем Пациента,  в рамках договора об оказании платных медицинских услуг №                         от                                     201   , желаю получить платные медицинские услуги в Областном государственном  автономном учреждении здравоохранения  «Городская Ивано-Матренинская детская клиническая больница» (далее – ОГАУЗ ГИМДКБ ) за плату, при этом мне разъяснено и мною осознано следующее:

3.1.   Я, получив от работников ОГАУЗ ГИМДКБ  полную информацию о возможности и условиях предоставления Пациенту бесплатных медицинских услуг в рамках Программы государственных гарантий оказания медицинской помощи застрахованным на территории Российской Федерации, даю свое согласие на оказание Пациенту платных медицинских услуг и готов их оплатить.

3.2.   Я выражаю добровольность в получении Пациентом платных медицинских услуг, в то время как я рассмотрел различные варианты получения медицинских услуг, и то, что мне могут оказать аналогичные медицинские услуги в других медицинских учреждениях, на других условиях и на бесплатной основе.

3.3.   Я согласен(на) с тем, что используемая технология медицинской помощи не может полностью исключить вероятность возникновения побочных эффектов и осложнений, обусловленных биологическими особенностями организма, и в случае, когда услуга оказана с соблюдением всех необходимых требований, ОГАУЗ ГИМДКБ не несет ответственности за их возникновение.

3.4.   Я осознаю и понимаю, что для получения лучших результатов лечения я должен исполнять все назначения, рекомендации и советы врачей ОГАУЗ ГИМДКБ.

3.5.

   Я извещен(на) о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) Исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии моего здоровья, либо здоровья представляемого.

3.6.   Я ознакомлен(на) с действующим прейскурантом и согласен оплатить стоимость оказанных медицинских услуг в соответствии с ним.

3.7.   Виды выбранных мною платных медицинских услуг согласованы с лечащим врачом Пациента, и я даю свое согласие на их оплату.

3.8.   Я удостоверяю, что текст информированного согласия об объеме и условиях оказываемых платных медицинских услуг мною прочитан, мне понятно назначение данного раздела настоящего договора, полученные разъяснения понятны и меня удовлетворяют.

4. Права и обязанности сторон.

4.1.   Исполнитель обязан:

  • предоставить Потребителю (Заказчику) достоверную, доступную информацию о предоставляемой медицинской (немедицинской) услуге;
  • оказать  Потребителю (Заказчику) квалифицированную, качественную медицинскую помощь в установленные договором сроки;
  • выдать Потребителю (Заказчику) документ, подтверждающий оплату  услуг по  настоящему Договору;
  • после исполнения настоящего Договора, выдать Потребителю (законному  представителю Потребителя) медицинские документы (копии медицинских документов, выписки из медицинских документов), отражающие состояние его здоровья после получения платных медицинских услуг.

4.2.   Исполнитель имеет право в случае возникновения неотложных состояний самостоятельно определять объем  исследований, манипуляций, оперативных вмешательств, необходимых для установления диагноза, обследования и оказания медицинской помощи, в том числе и не предусмотренной договором.

4.2.1.

           В случае, если при предоставлении платных медицинских услуг потребуется предоставление дополнительных медицинских услуг по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни потребителя при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, являющихся следствием оказания платных медицинских услуг в рамках настоящего договора, такие медицинские услуги оказываются Исполнителем без взимания платы в соответствии с Федеральным законом “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”.

4.2.2.           Исполнитель предупреждает Потребителя (Заказчика), в случае, если  при предоставлении платных медицинских услуг потребуется, предоставление на возмездной основе дополнительных медицинских услуг, не предусмотренных настоящим Договором, то они предоставляются в соответствии с п.2.2. настоящего Договора.

4.3.   Исполнитель предоставляет Потребителю (законному представителю Потребителя) по его требованию и в доступной для него форме информацию:

  • о состоянии его здоровья, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах и последствиях медицинского вмешательства, ожидаемых результатах лечения;
  • об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, в том числе о сроках их годности (гарантийных сроках), показаниях (противопоказаниях) к применению.

4.4.   Потребитель (Заказчик) обязан:

  • информировать врача до оказания медицинской (немедицинской) услуги о перенесенных заболеваниях, известных ему аллергических реакциях, противопоказаниях;
  • оплатить стоимость предоставляемых  услуг, в срок, предусмотренный п. 2.2. настоящего Договора;
  • точно выполнять назначения врача.

4.5.   Потребитель (Заказчик) имеет право:

  • на предоставление ему достоверной, доступной информации о медицинской услуге;
  • на возмещение вреда в случае ненадлежащего оказания медицинской (немедицинской) услуги;
  • отказаться от получения медицинской (немедицинской) услуги и получить обратно оплаченную сумму с возмещением Исполнителю затрат, связанных с подготовкой оказания услуги.

5.  Ответственность сторон.

5.1.   В случае ненадлежащего оказания медицинской (немедицинской) услуги Потребитель (Заказчик) вправе по своему выбору:

  • потребовать нового срока оказания медицинской (немедицинской) услуги;
  • потребовать уменьшения стоимости предоставленной медицинской (немедицинской) услуги;
  • потребовать исполнения медицинской (немедицинской) услуги другим специалистом;
  • расторгнуть договор и потребовать возмещения убытков в установленном законодательством РФ порядке.

5.2.   Исполнитель  освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязанностей по Договору, если докажет, что это произошло вследствие непреодолимой силы,  нарушения пациентом своих обязанностей или по другим основаниям, предусмотренным законодательством.

5.3.   Потребитель (Заказчик)  возмещает медицинскому учреждению понесенные убытки, если  оно  не  смогло оказать медицинскую (немедицинскую) услугу или было вынуждено прекратить ее оказание по вине Потребителя (Заказчика).

5.4.   Стороны несут ответственность за выполнение настоящего Договора в соответствии с действующим законодательством.

6. Порядок изменения и расторжения договора.

6.1.   Договор вступает в силу с момента подписания сторонами и действует до момента полного исполнения сторонами своих обязательств по Договору.

6.2.   Все изменения и дополнения к настоящему Договору оформляются в виде Дополнительных соглашений, договоров и информационных писем и действительны только при условии их составления в письменной форме и подписания уполномоченными представителями обеих Сторон.

6.3.   Все документы, исходящие от Сторон и отправляемые в рамках исполнения Договора, должны быть подписаны уполномоченным лицом Стороны-отправителя. Стороны устанавливают, что факсимильное воспроизведение подписи Исполнителя на Договоре и приложениях к нему является надлежащим оформлением документов и подтверждением обязательств Сторон.

6.4.

   Стороны соглашаются с тем, что Договор, включая его условия, а также любая информация и документы, касающиеся Потребителя (Заказчика) и предоставленные или ставшие известными любой из Сторон в рамках исполнения Договора, содержат врачебную тайну и не подлежат разглашению или передаче третьим лицам за исключением случаев, предусмотренных действующим законодательством РФ.

6.5.   Расторжение настоящего Договора допускается по соглашению сторон или по решению суда по основаниям, предусмотренным гражданским законодательством РФ.

6.6.   В случае отказа Потребителя после заключения договора от получения медицинских услуг договор расторгается. Исполнитель информирует Потребителя (Заказчика) о расторжении договора по инициативе Потребителя, при этом Потребитель (Заказчик) оплачивает исполнителю фактически понесенные исполнителем расходы, связанные с исполнением обязательств по договору.

  7. Прочие условия.

 7.1.   Все споры или разногласия, возникшие между Сторонами по настоящему Договору, и в связи с ним, разрешаются путем переговоров между ними.

7.2.   В случае невозможности разрешения споров или разногласий путем переговоров, они подлежат рассмотрению в судебном порядке в соответствии с действующим законодательством РФ.

8. Реквизиты сторон и подписи сторон

ИСПОЛНИТЕЛЬ:                                                                                                                                             ЗАКАЗЧИК:

ОГАУЗ ГИМДКБАдрес: 664009, г. Иркутск, ул. Советская, 57.Почтовый адрес: 664009, г. Иркутск, ул. Советская, 57.ИНН 3809015944КПП 384901001____________________________/_________________ / (ФИО представителя пациента)Адрес:  201    __________________ (подпись)

Источник: http://xn--90aflji.xn--p1ai/prilozheniye-no1-dogovor

Ооо кдц добрый доктор – правила предоставления платных медицинских услуг в ооо кдц «добрый доктор»

Расторжение договора по оказанию платных медицинских услуг

УТВЕРЖДАЮДиректор ООО КДЦ «Добрый доктор» ____________ А.Б. Трофимов

«____»______________2013г.

Правила предоставления платных медицинских услуг в
ООО КДЦ «Добрый доктор»

Настоящие Правила предоставления платных медицинских услуг (далее – Правила) определяют порядок и условия предоставления в  ООО КДЦ «Добрый доктор» (далее – Исполнитель) гражданам платных медицинских услуг сверх устанавливаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации объемов по оказанию медицинских услуг за счет средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее – бюджетное финансирование).

Исполнитель участвует в реализации  Территориальной  программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.


Сведения об Исполнителе:

Наименование: Общество с ограниченной ответственностью консультационно-диагностический центр «Добрый доктор», адреса: Алтайский край, город Барнаул, ул. Балтийская 4-а, ул. П. Сухова 42;Исполнитель внесен в Единый государственный реестр  юридических лиц – Свидетельство серия 22 №003175764 выдано 08.12.2009 г.

Инспекцией Федеральной Налоговой службы по Октябрьскому району г. Барнаула;

Исполнитель имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности № ЛО-22-01-001273 от 01 июня 2012, выданную Главным управлением по Здравоохранению и Фармацевтической деятельности пр. Красноармейский, 95а, г.

Барнаул, 656031  Срок действия лицензии – бессрочно.

В соответствии с лицензией Исполнитель предоставляет медицинские услуги по следующим направлениям:

1.По адресу: Алтайский край, г. Барнаул, ул. Балтийская, д. 4а, пом. Н-1.Перечень работ, услуг (по новой номенклатуре): При осуществлении доврачебной медицинской помощи по:акушерскому делуанестезиологии и реаниматологиимедицинскому массажуоперационному делурентгенологии

сестринскому делу


При осуществлении амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, в том числе:

а) при осуществлении первичной медико-санитарной помощи по:

аллергологии и иммунологиианестезиологии и реаниматологиивосстановительной медицинегастроэнтерологииинфекционным болезнямкардиологииконтролю качества медицинской помощиклинической лабораторной диагностикеневрологииобщей врачебной практике (семейной медицине)общественному здоровью и организации здравоохраненияоториноларингологииофтальмологиипедиатриипсихотерапиипульмонологиирентгенологиистоматологиитерапиитравматологии и ортопедииурологиифизиотерапиифункциональной диагностикехирургииультразвуковой диагностикеэкспертизе временной нетрудоспособностиэндокринологии

эндоскопии

б) при осуществлении медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов по:

акушерству и гинекологии

экспертизе временной нетрудоспособности

в) при осуществлении специализированной медицинской помощи по:

акушерству и гинекологииаллергологии и иммунологиианестезиологии и реаниматологиивосстановительной медицинегастроэнтерологиигематологиидерматовенерологиидетской урологии-андрологииинфекционным болезнямкардиологииклинической лабораторной диагностикеколопроктологииконтролю качества медицинской помощикосметологии (терапевтической)косметологии (хирургической)лечебной физкультуре и спортивной медицинемануальной терапиимедицинскому (наркологическому) освидетельствованиюмедицинским осмотрам (предварительным, периодическим)неврологииобщественному здоровью и организации здравоохраненияонкологииоториноларингологииофтальмологиипедиатрииприменению методов традиционной медициныпрофпатологиипсихиатрии-наркологиипсихотерапиипульмонологиирентгенологиирефлексотерапиисердечно-сосудистой хирургиистоматологиистоматологии ортопедическойстоматологии терапевтическойстоматологии хирургическойтерапиитравматологии и ортопедиитрансфузиологииультразвуковой диагностикеурологиифизиотерапиифункциональной диагностикехирургииэкспертизе временной нетрудоспособностиэкспертизе на право владения оружиемэкспертизе профпригодностиэндокринологии

эндоскопии

При осуществлении стационарной медицинской помощи, в том числе:

а) при осуществлении первичной медико-санитарной помощи по:

анестезиологии и реаниматологиидиетологииконтролю качества медицинской помощиобщественному здоровью и организации здравоохраненияоториноларингологииофтальмологиирентгенологиитравматологии и ортопедииурологиихирургииэкспертизе временной нетрудоспособностиэндокринологии

эндоскопии

б) при осуществлении медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов по:

акушерству и гинекологии

экспертизе временной нетрудоспособности

в) при осуществлении специализированной медицинской помощи по:

акушерству и гинекологиианестезиологии и реаниматологиидетской урологии-андрологиидиетологииколопроктологииконтролю качества медицинской помощикосметологии (терапевтической)косметологии (хирургической)общественному здоровью и организации здравоохраненияонкологииоториноларингологииофтальмологиипсихотерапиисердечно-сосудистой хирургиитравматологии и ортопедиитрансфузиологииурологиихирургиичелюстно-лицевой хирургииэкспертизе временной нетрудоспособностиэндокринологииэндоскопиипо адресу: Алтайский край, г. Барнаул, ул. Петра Сухова, д. 42.При осуществлении доврачебной медицинской помощи по: медицинскому массажумедицинским осмотрам (предрейсовым, послерейсовым)сестринскому делу.При осуществлении амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, в том числе: а) при осуществлении первичной медико-санитарной помощи по:аллергологии и иммунологиигастроэнтерологиикардиологииклинической лабораторной диагностикеконтролю качества медицинской помощиневрологииобщей врачебной практике (семейной медицине)общественному здоровью и организации здравоохраненияоториноларингологииофтальмологиитерапиитравматологии и ортопедииурологиифизиотерапиифункциональной диагностикеультразвуковой диагностикехирургииэкспертизе временной нетрудоспособности

эндокринологии

в) при осуществлении специализированной медицинской помощи по:

акушерству и гинекологииаллергологии и иммунологиигастроэнтерологиидерматовенерологиикардиологииклинической лабораторной диагностикеконтролю качества медицинской помощимануальной терапииневрологииобщественному здоровью и организации здравоохраненияонкологииоториноларингологииофтальмологиипсихиатрии-наркологиитерапиитравматологии и ортопедииультразвуковой диагностикеурологиифизиотерапиифункциональной диагностикехирургииэкспертизе временной нетрудоспособности

эндокринологии

Раздел I.  Нормативно – правовая  база

Настоящие Правила разработаны в соответствии со следующими нормативно-правовыми актами:

Источник: http://www.gooddoctors.ru/index.php/prajs/19-informatsiya-potebitelyam/64-pravila-predostavleniya-platnykh-meditsinskikh-uslug-v-ooo-kdts-dobryj-doktor

Порядок заключение договоров и оплата платных медицинских услуг

Расторжение договора по оказанию платных медицинских услуг

1. При заключении договора потребителю (заказчику) предоставляется в доступной форме информация о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

2. Отказ потребителя от заключения договора не может быть причиной уменьшения видов и объемов медицинской помощи, предоставляемых такому потребителю без взимания платы в рамках территориальной программы государственной гарантии.

3. При заключении договора между потребителем (заказчиком) и Учреждением договор оформляется в письменном виде и содержит следующую информацию:

а) сведения об Учреждении:

– наименование и фирменное наименование (если имеется) Учреждения – юридического лица, адрес места нахождения, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о  юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с  указанием органа, осуществившего государственную регистрацию;

– номер лицензии на осуществление медицинской деятельности, дата ее регистрации с указанием перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией, наименование, адрес места нахождения и телефон выдавшего ее лицензирующего органа;

б) фамилию, имя и отчество (если имеется), адрес места жительства и телефон потребителя (законного представителя потребителя);

– фамилию, имя и отчество (если имеется), адрес места жительства и телефон заказчика – физического лица;

– наименование и адрес места нахождения заказчика – юридического лица;

в) перечень платных медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с договором;

г) стоимость платных медицинских услуг, сроки и порядок их оплаты;

д) условия и сроки предоставления платных медицинских услуг;

е) должность, фамилию, имя, отчество (если имеется) лица, заключающего договор от имени исполнителя, и его подпись, фамилию, имя, отчество (если имеется) потребителя (заказчика) и его подпись. В случае если заказчик является юридическим лицом, указывается должность лица, заключающего договор от имени заказчика;

ж) ответственность сторон за невыполнение условий договора;

з) порядок изменения и расторжения договора;

и) иные условия, определяемые по соглашению сторон.

4. Договор составляется в 3 экземплярах, один из которых находится у исполнителя, второй – у заказчика, третий – у потребителя. В случае если договор заключается потребителем и исполнителем, он составляется в 2 экземплярах.

5. Данные договора оформляются в кассе Учреждения, ответственный за подпись пациента является кассир. В нерабочие дни (или часы) заключение договора и расчет с пациентом осуществляется через приемное отделение, с обязательной выдачей квитанции строгой отчетности.

6. На предоставление платных медицинских услуг может быть составлена смета. Ее составление по требованию потребителя (заказчика) или исполнителя является обязательным.

7. В случае если при предоставлении платных медицинских услуг требуется предоставление на возмездной основе дополнительных медицинских услуг, не предусмотренных договором, исполнитель обязан предупредить об этом потребителя (заказчика).

8. Без согласия потребителя (заказчика) исполнитель не вправе предоставлять дополнительные медицинские услуги на возмездной основе.

9.

В случае если при предоставлении платных медицинских услуг потребуется предоставление дополнительных медицинских услуг по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни потребителя при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, такие медицинские услуги оказываются без взимания платы в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

10. В случае отказа потребителя после заключения договора от получения медицинских услуг договор расторгается. Исполнитель информирует потребителя (заказчика) о расторжении договора по инициативе потребителя, при этом потребитель (заказчик) оплачивает исполнителю фактически понесенные исполнителем расходы, связанные с исполнением обязательств по договору.

11. Потребитель (заказчик) обязан оплатить предоставленную исполнителем медицинскую услугу в сроки и в порядке, которые определены договором.

12. Потребителю (заказчику) предоставляются однократные (разовые) платные медицинские услуги только после оплаты стоимости услуги.

13. Потребителю (заказчику) в соответствии с законодательством Российской Федерации выдается документ, подтверждающий произведенную оплату предоставленных медицинских услуг (контрольно-кассовый чек, квитанция или иной бланк строгой отчетности (документ установленного образца)).

9.

1. Оплата за услуги производится:

– через кассу Учреждения (наличный расчет) с выдачей кассового чека и договора на оказание платных услуг Учреждения;

– наличным расчетом через обязательное оформление финансового документа, квитанции «Форма Н2160030-35», утвержденной МФ РФ от 20.04.95 г.

– через банк по платежному поручению, согласно выписанному счету (безналичный расчет)

– иными способами, не запрещенными действующим законодательством.

14. По требованию лица, оплатившего услуги, медицинское Учреждение обязано выдать “Справку об оплате медицинских услуг для предоставления в налоговые органы РФ” установленной формы

15. Запрещается принимать наличные средства от потребителя платных услуг сотрудникам Учреждения, на которых не возложена полная материальная ответственность за обеспечение сохранности принятых от населения денежных средств.

16. При использовании контрольно-кассовых машин соблюдаются действующие правила их использования. Порядок использования контрольно-кассовых машин определен в Типовых правилах эксплуатации контрольно-кассовых машин при осуществлении денежных расчетов с населением, утвержденных Министерством финансов Российской Федерации.

17. Исполнителем после исполнения договора выдаются потребителю (законному представителю потребителя) медицинские документы (копии медицинских документов, выписки из медицинских документов), отражающие состояние его здоровья после получения платных медицинских услуг.

18. Заключение договора добровольного медицинского страхования и оплата медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с указанным договором, осуществляются в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации и Законом Российской Федерации «Об организации страхового дела в Российской Федерации».

Источник: http://pkdkb1.ru/platnye-med-uslugi/poryadok-zaklyuchenie-dogovorov-i-oplata-platnyh-medicinskih-usl/

Договор на оказание платных стационарных медицинских услуг

Расторжение договора по оказанию платных медицинских услуг

Договор №____

на оказание платных медицинских услуг

г. Санкт-Петербург

“____”______________2018 г.

      Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения Восстановительный центр детской ортопедии и травматологии «Огонек», именуемое в дальнейшем “Исполнитель”, в лице  главного врача учреждения Фалинского А.А.

, действующего на основании Устава и лицензии на осуществление медицинской деятельности № ЛО-78-01-007127 от 05 сентября 2016 года, выданной Комитетом по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, с одной стороны, и _________________________________________, именуемый в дальнейшем “Заказчик”, с другой стороны, являясь законным представителем несовершеннолетнего потребителя (пациента) ______________________________________________ г.р., действуя в его интересах, а вместе именуемые “Стороны”, руководствуясь Правилами  предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг”, утвержденных Постановление Правительства РФ от 4 октября 2012 г. № 1006,  заключили настоящий договор о нижеследующем:

1. Предмет договора

1.1.

По настоящему договору Исполнитель, действуя с добровольного согласия Заказчика (законного представителя потребителя), обязуется оказать медицинские услуги потребителю (пациенту) _____________________________________ г.р., в соответствии с медицинскими показаниями и требованиями, установленными законодательством об охране здоровья граждан, а Заказчик обязуется оплатить оказанные услуги.

1.2. Перечень платных медицинских услуг, предоставляемых по настоящему договору, определяется медицинскими показаниями, медико-экономическими стандартами, протоколами оказания медицинской помощи.

1.3.

В случае если при предоставлении платных медицинских услуг потребуется предоставление дополнительных медицинских услуг по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни Потребителя при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, такие медицинские услуги оказываются без взимания платы в соответствии с Федеральным законом “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”.

   1.4. Настоящий договор заключается сроком на _____ койко-дней, а именно с «____»___________20__ года «____»___________20__ года. Договор может пролонгироваться при наличии медицинских показаний и согласия сторон, путем заключения дополнительного соглашения.

1.5.

Исполнитель после исполнения настоящего договора выдает Заказчику  (законному представителю потребителя) или потребителю  медицинские документы (копии медицинских документов, выписки из медицинских документов), отражающие результаты проведенного обследования, проведенное лечение, состояние здоровья Потребителя после получения платных медицинских услуг, рекомендации по дальнейшему лечению.

1.6. Заказчик, при заключении настоящего договора информирован о возможности получения медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 20__ год и плановый период 20__, 20___ годов.

2. Права и обязанности сторон

2.1. Исполнитель обязуется:

2.1.1. Оказать Потребителю платные медицинские услуги в соответствии с Перечнем предоставляемых платных медицинских услуг, и порядком оказания медицинской помощи,  качество которых, должно соответствовать требованиям, предъявляемым к услугам соответствующего вида.

2.1.2. Оказывать медицинские услуги в полном объеме в соответствии с настоящим договором после внесения Заказчиком денежных средств в порядке, определенном разделом 3 настоящего договора, и предоставления документов, подтверждающих оплату; с соблюдением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации.

2.1.3. Предупредить Заказчика о необходимости при предоставлении платных медицинских услуг предоставления на возмездной основе дополнительных медицинских услуг, не предусмотренных настоящим договором. Без согласия Заказчика, Исполнитель не вправе предоставлять дополнительные медицинские услуги на возмездной основе.

2.1.4. По требованию Заказчика предоставить ему в доступной форме информацию о платных медицинских услугах, содержащую следующие сведения:

– порядок оказания медицинской помощи и протоколы оказания медицинской помощи, применяемые при предоставлении платных медицинских услуг;

– информация о конкретном медицинском работнике, предоставляющем соответствующую платную медицинскую услугу (его профессиональном образовании и квалификации);

– информация о методах оказания медицинской помощи, связанных с ними рисках, возможных видах медицинского вмешательства, их последствиях и ожидаемых результатах оказания медицинской помощи;

– другие сведения, относящиеся к предмету настоящего договора.

2.1.5. Предоставить Заказчику (в случае передачи ему таковых полномочий) или Потребителю, достигшему возраста 15 лет, по его требованию и в доступной для него форме информацию:

– о состоянии здоровья Потребителя, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах и последствиях медицинского вмешательства, ожидаемых результатах лечения;

– об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, в том числе о сроках их годности (гарантийных сроках), показаниях (противопоказаниях) к применению.

2.1.6. Обеспечить участие высококвалифицированного медицинского персонала для предоставления услуг по настоящему договору.

2.1.7. Вести всю необходимую медицинскую документацию в установленном действующим законодательством порядке.

2.1.8. Вести учет видов, объемов, стоимости оказанных Потребителю услуг, а также денежных средств, поступивших от Заказчика.

2.1.9.

Немедленно извещать Заказчика о невозможности оказания необходимой медицинской помощи по настоящему договору либо о возникших обстоятельствах, которые могут привести к сокращению оказания медицинских услуг, что оформляется соглашением, являющимся неотъемлемой частью настоящего договора. Дополнительные медицинские услуги при необходимости их оказания предоставляются на основании дополнительного соглашения к настоящему договору.

2.2. Исполнитель вправе:

2.2.1. Отказаться от исполнения настоящего договора в случае невыполнения Потребителем рекомендаций медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу.

2.2.2. Отказать Потребителю в проведении лечебно-диагностических процедур при выявлении противопоказаний к оказываемым услугам.

2.3. Заказчик обязуется:

2.3.1. Оплатить стоимость предоставленных Исполнителем медицинских услуг в сроки и в порядке, которые определены настоящим договором.

2.3.2. Ознакомиться с порядком и условиями предоставления медицинских услуг по настоящему договору.

2.3.3. Предоставить Исполнителю данные предварительных исследований и консультаций специалистов, проведенных вне медицинской организации Исполнителя (при их наличии), а также сообщить все известные сведения о состоянии здоровья Потребителя, в том числе об аллергических реакциях на лекарственные средства, о заболеваниях и иных факторах, которые могут повлиять на ход лечения.

2.3.4. Обеспечить выполнение Потребителем всех медицинских предписаний, назначений, рекомендации Исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения.

2.4. Заказчик имеет право:

2.4.1. Отказаться от исполнения настоящего договора при условии оплаты Исполнителю фактически понесенных им расходов.

2.4.2. Получать информацию об Исполнителе и предоставляемых им медицинских услугах.

3. Стоимость медицинских услуг и порядок расчетов

3.1. Стоимость медицинских услуг, оказываемых по настоящему договору, определяется по ценам в соответствии с действующим Прейскурантом платных медицинских услуг, утвержденным Исполнителем, и составляет ___________руб. (__________________рублей 00 коп).

3.2. Заказчику в соответствии с законодательством Российской Федерации выдается документ, подтверждающий произведенную оплату предоставленных медицинских услуг (контрольно-кассовый чек, квитанция или иной бланк строгой отчетности (документ установленного образца)).

3.3. В случае заключения дополнительного соглашения или отдельного договора на предоставление дополнительных медицинских услуг согласно п. 2.1.9 договора их стоимость определяется по Прейскуранту платных медицинских услуг, действующему на момент заключения дополнительного соглашения или отдельного договора.

3.4. Заказчик осуществляет 50%-ную предоплату медицинских услуг наличными денежными средствами в кассу Исполнителя или внесением их безналичным способом на расчетный счет Исполнителя.

Оставшуюся часть денежных средств, подлежащих оплате, Заказчик оплачивает при подписании акта  об оказании платных медицинских услуг, наличными денежными средствами в кассу Исполнителя или внесением их безналичным способом на расчетный счет Исполнителя.

3.5.

В случае если по каким-либо причинам, не зависящим от волеизъявления Сторон, объем оказываемых Потребителю услуг, предусмотренный настоящим договором, сократится, либо оказание услуг в рамках настоящего договора на каком-либо этапе лечения окажется невозможным, Стороны подписывают соглашение, являющееся неотъемлемой частью настоящего договора, при этом с Заказчика удерживается сумма за фактически оказанные услуги. Остаток суммы, уплаченный Заказчиком по настоящему договору, возвращается ему в момент окончательных расчетов.

4. Ответственность сторон

4.1. За неисполнение либо ненадлежащее исполнение обязательств по договору Исполнитель несет ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации.

4.2. Вред, причиненный жизни или здоровью Потребителя в результате предоставления некачественной платной медицинской услуги, подлежит возмещению Исполнителем в соответствии с законодательством Российской Федерации.

4.3. Исполнитель не несет ответственности за оказание услуг в неполном либо меньшем объеме, чем предусмотрено настоящим договором, в случаях предоставления Заказчиком неполной информации о здоровье Потребителя, либо вызванных медицинскими показаниями, а также в случаях невыполнения Потребителем медицинских предписаний, назначений, рекомендаций Исполнителя.

4.4. Стороны освобождаются от ответственности за частичное или полное неисполнение либо ненадлежащее исполнение своих обязательств по настоящему договору, если это неисполнение явилось следствием форс-мажорных обстоятельств (стихийные бедствия, эпидемии, военные действия, забастовки и т. п.), препятствующих выполнению обязательств по настоящему договору.

5. Конфиденциальность

5.1. Стороны берут на себя взаимные обязательства по соблюдению режима конфиденциальности в отношении информации, полученной при исполнении настоящего договора.

5.2. Исполнитель обязуется хранить в тайне информацию о факте обращения Заказчика за оказанием платных медицинских услуг Потребителю, состоянии здоровья, диагнозе заболевания Потребителя и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении (врачебная тайна).

6. Заключительные положения

6.1.

До заключения настоящего договора Исполнитель в письменной форме уведомил Заказчика о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) Исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемых платных медицинских услуг, повлечь за собой невозможность их завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья Потребителя.

6.2. Настоящий договор вступает в силу с момента его заключения и действует до полного исполнения обязательств Сторонами.

6.3. В случае отказа Заказчика (потребителя) после заключения договора от получения медицинских услуг договор расторгается. Исполнитель информирует Заказчика о расторжении договора по инициативе Заказчика, при этом Заказчик оплачивает фактически понесенные Исполнителем расходы, связанные с исполнением обязательств по договору.

6.4. Настоящий договор составлен в двух аутентичных экземплярах, один из которых находится у Исполнителя, второй – у Заказчика.

6.5. Во всем, что не предусмотрено настоящим договором, Стороны руководствуются действующим законодательством РФ.

7. Реквизиты и подписи сторон

Исполнитель:     Санкт-Петербургское    государственное бюджетное учреждение здравоохранения Восстановительный центр детской ортопедии и травматологии «Огонёк»

Адрес: 198515,Санкт-Петербург, п.Стрельна, Санкт-Петербургское шоссе, д.101. телефон: +7-812-421-11-45

Электронная почта: ogonek @zdrav.spb.ru

Комитет Финансов (ГБУЗ Восстановительный Центр детской ортопедии и травматологии «Огонек», л/с 0151056) ИНН 7819012844 / КПП 781901001, БИК 044030001 Р/сч 40601810200003000000 Северо-Западное ГУ Банка России г.Санкт-Петербург, ИНН 7819012844 КПП 781901001 ОКАТО 40290555000   КБК 816 0 00 00000 00 0000 130 – указывать в назначении платежа обязательно

Главный врач

 ____________________________  А.А. Фалинский

     М. П.

             Заказчик Ф.И.О.___________________________

________________________________________

               Паспорт: серия___________№______________

Кем выдан_______________________________

________________________________________

________________________________________

Дата выдачи_____________________________

ИНН ___________________________________

СНИЛС_________________________________

Адрес  __________________________________

________________________________________

________________________________________

________________________________________

            Контактный телефон

           + 7_(____)________________________________

             _________________________/________________/

              подпись  заказчика           расшифровка подписи

Источник: http://center-ogonek.ru/dogovor-na-okazaniye-platnykh-statsionarnykh-meditsinskikh-uslug

Глав-книга
Добавить комментарий