Приказ 834 н минздрав

Проект изменений в приказ Минздрава от 15 декабря 2014 г. № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации» | Приказы, законы, постановления # стоматология | Стоматологическое сообщество (Dental Community)

Приказ 834 н минздрав
01.12.2017,     Раздел сайта: Приказы, законы, постановления # стоматология

Важная информация!

Стоматологическая Ассоциация России в течение долгого времени разрабатывала и согласовывала со стоматологическим сообществом новую форму медицинской карты стоматологического пациента. Она создавалась с одним условием – минимальной достаточности. И наконец-то Минздрав нас услышал:

«Минздрав разработал изменения в ведомственный приказ от 15 декабря 2014 г. №834н, которым были утверждены унифицированные формы медицинской документации для организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядки по их заполнению.»

По мнению Министерства, утверждение данного нормативно-правового документа будет способствовать дальнейшему совершенствованию документооборота в амбулаторно-поликлиническом звене здравоохранения, а также ведению медицинской документации в электронном виде. Кроме того, позволит высвободить дополнительное время врача для непосредственного оказания медицинской помощи пациенту, передав отдельные функции по оформлению медицинской документации среднему медицинскому персоналу.

Поздравляем всех врачей-стоматологов с зарей нашей общей Победы! Вместе – мы сила!

P.S. Особая благодарность клиникам – Инновационным Центрам СтАР и АЧСК (Ассоциация Частных Стоматологических клиник г. Москвы).

О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения российской федерации от 15 декабря 2014 г. № 834н «об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению»

Приказываю:

Утвердить изменения, которые вносятся в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г.

№ 834н
‎«Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации от 20 февраля 2015 г., регистрационный № 36160).

Министр
В.И. Скворцова

Изменения, которые вносятся в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению»

1. Дополнить приказ пунктом 4 и 5 следующего содержания:

«4. Унифицированные формы медицинской документации могут формироваться на бумажном носителе и (или) в виде электронного документа, заверенного электронной подписью медицинского работника.

5. Приложения № 3, 5, 7, 9, 17 и 21 могут частично или полностью заполняться медицинскими работниками со средним медицинским образованием, при этом обязательно заверяются подписью медицинского работника или электронной подписью медицинского работника».

2. В абзаце 24 приказа заменить слова: «форму 043-у» словами: «форму 043-1/у».

3. В приложении № 2 к приказу:

а) пункт 3 изложить в следующей редакции:

«3. Карты не ведутся на пациентов(ок), обращающихся в специализированные медицинские организации или их структурные подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях, по профилю стоматология и ортодонтия, которые заполняют свои учетные формы.»;

б) пункт 5 изложить в следующей редакции:

«5. Карты в регистратуре медицинской организации группируются по участковому принципу или в алфавитном порядке. Карты граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, маркируются литерой «Л» (рядом с номером Карты)».

в) пункт 10 дополнить кодом «10» – граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, и приравненные к ним категории.

4. В приложении № 3 к приказу порядковый номер 9 пункта «Документ удостоверяющий личность» заменить номером 11.1, в пункт 20 добавить подпункт 5 – мобильная бригада, в пункт 25 добавить подпункты 12 – на медицинскую реабилитацию и 13 – отказ от прохождения каких-либо обследований при диспансеризации или медицинском осмотре.

5. Пункт 42 приложения 4 дополнить словами: «включая сведения о проведенной лабораторной, инструментальной и лучевой диагностике».

6. В приложении № 11 к приказу сноску «**» изложить в следующей редакции:

«** Заполняется, если пациент относится к категориям: дети – инвалиды и инвалиды первой группы с III степенью ограничений жизнедеятельности».

Пункт 20 изложить в следующей редакции:

20. Рекомендуемый профиль леченияуказать один или несколько рекомендуемых профилей лечения)

7. Утвердить:

  • форму № 043/у «Медицинская карта стоматологического пациента», согласно приложению № 25;
  • порядок заполнения учётной формы № 043/у «Медицинская карта стоматологического пациента», согласно приложению № 26.

8. Приложения № 17, № 18, № 19, № 20, № 23 и № 24 к приказу изложить в следующей редакции:

Просмотрено 1927       Нравится 4       Мне нравится

Источник: http://DentalCommunity.ru/doc/1419/

Приказ Минздрава 834н об утверждении форм медицинской документации

Приказ 834 н минздрав

Приказ 834н Минздрава РФ содержит унифицированные формы медицинской документации, которые в настоящее время применяются в организациях здравоохранения.

В статье вы можете скачать актуальную версию приказа 834н в обновленной редакции, которая включила в себя все внесенные правки.

Больше статей в журнале «Здравоохранение» Активировать доступ

Приказ 834н

Организацией здравоохранения, оказывающей медицинскую помощь пациентам, могут применяться следующие формы медицинских документов, которые утвердил приказ Минздрава 834н:

  1. Санаторно-курортная карта для детей и взрослых (формы 072/у и 076/у).
  2. Медицинские справки для получения путевки в санаторий и подтверждающие состояние здоровье ребенка (формы 079/у и 070/у).
  3. Талон и медкарта пациента, получающего медпомощь в амбулаторных условиях (формы 025-1/у и 025/у).
  4. Журналы выдачи медицинских справок (формы 086/у и 086-1/у).
  5. Журнал записи родовспоможения на дому (форма 032/у).
  6. Медкарта ортодонтического пациента (форма 043/1/у).
  7. Врачебное заключение (медицинская справка) формы 086/у.
  8. Паспорт врачебного участка пациентов, имеющих право на предоставление социальных услуг (форма 030-13/у).
  9. Контрольная карта диспансерного наблюдения (форма 030/у).

Кроме того, приказ МЗ РФ 834н содержит правила оформления и заполнения данных форм документов для применения в медицинских организациях. Правила заполнения описывают требования к заполнению каждого пункта и каждого раздела форм.

Как вести медицинскую документацию, расскажем в Системе Главный врач

Согласно требованиям законодательства Российской Федерации, все бланки могут быть представлены в виде электронного документа, некоторые из них могут заполнять только врачи.

Электронный документ должен быть заверен электронной подписью специалиста.

Последние изменения законодательства позволили среднему медперсоналу самостоятельно заполнять приложения к медицинским документам:

  • журнал записи родовспоможения на дому;
  • паспорт врачебного участка пациентов, имеющих право на получение набора социальных услуг;
  • контрольная карта диспансерного наблюдения;
  • талон на получение медуслуг в амбулаторных условиях.

Наибольшее практическое применение среди медицинских специалистов получили приложения к приказу 834н № 1, 2.

Они содержат форму медицинской карты амбулаторного пациента и порядок заполнения данной унифицированной формы.

Приказ 834н содержит следующие общие правила заполнения медкарты амбулаторного больного:

  • записи в карте должны производиться на русском языке;
  • записи должны быть аккуратными и без сокращений;
  • все внесенные исправления должны быть незамедлительно подтверждены подписью врача, который заполнял карту;
  • названия лекарственных препаратов допустимо писать на латинском языке.
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Главный врач» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Ведение меддокументации: правила

Приказ МЗ РФ 834н, наряду с приказом 1177н утверждает содержание формы амбулаторной карты и требования к ее заполнению.

Для медкарты стационарного больного таких регламентирующих документов нет.

Приказом Минздрава РФ № 203н утверждены критерии качества ведения медицинских документов в стационарных условиях (в том числе в дневном стационаре), а также в амбулаторных условиях.

Как проконтролировать, не подделывают ли врачи документы? В каких случаях руководителю клиники грозит тюрьма за нарушения подчиненных, узнайте в журнале «Здравоохранение»

Амбулаторная медкарта пациента будет соответствовать этим критериям качества при соблюдении двух условий:

  • все разделы заполнены надлежащим образом в соответствии с требованиями, которые содержит приказ Минздрава 834н;
  • в медкарте содержится информированное добровольное согласие больного на проведение ему медицинских вмешательств.

Порядок информирования пациента о вмешательствах, которые ему необходимы, утвержден приказом Минздравсоцразвития РФ № 390н о первичной медико-санитарной помощи.

Кроме соблюдения формальных требований, касающихся правильного и точного оформления документов, критерии содержат и объективные требования:

  • в медкарте должен быть обоснован клинический диагноз пациента;
  • мнение врача должно быть подтверждено данными обследований и опроса пациента;
  • в сложных случаях диагноз также подтверждается мнением врачебной комиссии, консилиумом специалистов, а также осмотрами заведующих отделениями.



Дефекты оформления

Приказ 834н определил порядок заполнения и ведения унифицированных форм медицинских документов.

При наличии дефектов, которые будут выявлены при проверках специалистами ТФОМС и страховых компаний, к медучреждению могут быть применены финансовые санкции.

Эксперты могут проверить первичную медицинскую документацию в рамках контроля сроков, качества, объемов и условий оказания медицинской помощи. При этом представители страховых компаний используют единые критерии проверок и чек-листы.

ФФОМС в приложении № 8 к приказу № 230 назвал нарушения в оформлении первичной медицинской документации как однозначное основание для применения финансовых санкций.

В правилах ОМС прописаны конкретные виды санкций, которые могут быть применены. Поэтому представители страховых и ТФОМС активно применяют эти критерии в своей работе.

Отчет о результатах аудита медицинской документации в Системе Главный врач

Скачать документ

Какие нарушения при оформлении медицинских документов встречаются наиболее часто:

1. В медкарте отсутствует информированное добровольное согласие пациента.

Отсутствие согласия или письменно оформленного согласия может стать причиной применения разных штрафных санкций.

Одна из них – снижение оплаты случая оказания медицинской помощи на 10% от утвержденного стандартного тарифа.

2. В медицинской документации выявлены вклейки, исправления и дописки.

Приказ 834н запрещает исправления в медицинских документах. Если допущены ошибки – исправление заверяет своей подписью лечащий врач.

Наличие вклеек, дописок и исправлений для страховой – признак искажения клинической картины заболевания и проведенных пациенту обследований. Санкции страховой могут составлять до 90% от базового тарифа на конкретную медуслугу.

3. Данные врача в медицинских документах не соответствуют табелю учета его рабочего времени.

Примером такого нарушения может служить подпись врача под датой обследования, которая совпала с периодом его обучения, выходным днем, отпуском или командировкой.

Если в ходе проверки будет подтверждено, что врач отсутствовал на работе в этот день, страховая может отказать в оплате медпомощи.

4. В карте отсутствуют результаты осмотров, обследований, анализов. Отсутствие подробных данных обследования не позволяет специалисту страховой понять динамику состояния здоровья больного, условия представления ему медпомощи, и, как следствие – оценить ее качество.

Наказание для медорганизации – снижение оплаты на 10% от базовой стоимости тарифа.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Источник: https://www.zdrav.ru/articles/4293660892-19-m08-01-prikaz-834n

Глав-книга
Добавить комментарий