Некачественное протезирование зубов по льготной программе

Металлокерамика: протезирование зубов

Некачественное протезирование зубов по льготной программе

      Врачи-стоматологи в большинстве случаев рекомендуют именно металлокерамические коронки, а пациенты остаются довольны как их эстетическими параметрами, так и качеством.  Называют такое протезирование зубов – «металлокерамика», как и сам материал, использованный для изготовления коронок.

Сегодня металлокерамические коронки являются наиболее удачным компромиссом между эстетикой, надежностью и стоимостью.
Внутренняя часть металлокерамической коронки состоит из сплавов металла. Внутри коронки находится литой каркас толщиной от 0,3 до 0,5 мм. На рис.

1 вы можете увидеть металлический каркас, изготовленный для мостовидного металлокерамического протеза.
 

                Рис. 1 Металлический каркас
 

          Рис. 2. Пригодный к установке протез

   Впоследствии каркас облицовывается специальной керамической массой, которую изготавливают специально для стоматологических потребностей. Облицовка наносится вручную в несколько слоев.

После нанесения отдельного слоя конструкция проходит обжиг в специальной печи, где удерживается температура в 950 градусов. Такой технологией изготовления добиваются прочной химической связи металла и керамики. Облицованный керамикой каркас из металла вы можете увидеть на рис.2.

Это уже пригодный к установке протез.

Показания для установки металлокерамики: 

  •  Разрушение коронок зубов, когда невозможно их восстановление с помощью пломб.
  •  Аномалии развития зубов, которые невозможно устранить какими-либо другими способами.
  •  Патологическая стираемость эмали зубов.
  •  Дефекты коронок (потеря блеска, изменение цвета, потеря формы).
  •  Дефекты зубных рядов.
  • Несоответствие имеющихся коронок (пластмассовых,  металлических, комбинированных) и мостовых протезов эстетическим требованиям.
  •  Для восстановления двух и более зубов в мосте.
  •  Восстановление утраченных жевательных зубов.

Устанавливать зубные протезы из керамики можно во всех случаях, которые не являются противопоказанием.

Противопоказания для применения металлокерамики:

  • Аллергическая реакция на металлокерамику.
  • Зубы, имеющие патологию периодонта.
  • Выраженная конвергенция зубов. (дефект, при котором наблюдается наклон всех зубов в ротовой полости в сторону зубного ряда).
  • Скрежет зубов по ночам (бруксизм).
  • Дефекты зубного ряда большой протяженности.
  • Зубы, имеющие укороченную коронковую часть.
  • Если болит зуб, металлокерамика не может быть установлена до полного его излечения.

Достоинства и недостатки металлокерамических коронок 

     Благодаря массе отличных качеств,  отзывы о протезировании металлокерамикой исключительно положительные. Это подтверждается их огромной популярностью. Неоспоримые достоинства металлокерамических коронок.

  • Функциональность. Вы не будете ощущать никакого различия при приеме пищи. Искусственные зубы пережевывают пищу идентично натуральным зубам.
  • Эстетичность. Хороший специалист изготовит металлокерамические коронки, которые на вид совершенно не будут отличаться от настоящих зубов. Еще на начальных стадиях изготовления протеза врач подберет оттенок, максимально подходящий к оттенку ваших зубов. Такой протез будет по цвету и форме подходить к соседним зубам. Долговечность и прочность. Металлокерамика легко выдерживает серьезные нагрузки, поэтому нет никакого риска образования на ваших коронках растрескиваний, сколов или других повреждений.
  • Гигиеничность. В отличие от настоящих зубов металлокерамические коронки не подвержены воздействию микроорганизмов и бактерий. Это огромный плюс для пациентов, в жизни которых имеют место заболевания пародонта.
  • Биологическая совместимость. Качественные, правильно изготовленные и хорошо установленные металлокерамические коронки не вызывают в деснах никаких изменений.
  • Сохранение цвета. Никакие классические красители не оказывают воздействие на цвет металлокерамических коронок. 
  • Защита зуба под коронкой. Правильно изготовленная коронка прилегает к зубу настолько плотно, что идеально защищает его от воздействия агрессивной среды, присутствующей в ротовой полости человека, тем самым предотвращает его дальнейшее разрушение.
  • Цена. Стоимость металлокерамической коронки более доступна в сравнении, например, с неметаллическими протезами или имплантами.

 
     Металлокерамические коронки обладают важными свойствами – ретенцией и резистентностью, или, говоря проще, сопротивление удалению и устойчивость к смещениям.  Также они устойчивы к смещениям. Хорошая ретенция достигается созданием конусовидной конструкции, которая имеет небольшой угол наклона стенок. Благодаря такой особенности улучшается характеристика сцепления поверхностей зуба и коронки. Этим также обеспечивается равномерное и плавное распределение жевательных нагрузок. Дополнительные уступы и бороздки позволяют достигать резистентности. Правильно сочетание толщины, формы и рельефных особенностей сохраняет высокое качество и отличные свойства металлокерамических коронок в течение долгих лет. Несмотря на то, что металлокерамические коронки отзывы получают положительные, их установка все же имеет и ряд недостатков.

  • Сошлифовывание твердых тканей зуба. Объем сошлифовывания зависит от минимальной толщины стенок коронки. Как правило, со всех сторон зуба сошлифовывается до 2 мм.

В случаях, когда протезирование происходит цельнолитыми коронками, удается сохранить  большее количество твердых тканей зубов. Эта конструкция имеет такую же прочность, как металлокерамический протез, однако по эстетике она  намного уступает металлокерамике.

  • Депульпирование зубов. При больших объемах сошлифовки твердых тканей зуба может возникнуть опасность ожога пульпы (мягкая ткань, содержащая в себе все нервные окончания и кровеносные сосуды зуба) и ее гибель. Чаще всего о гибели пульпы зуба и развитии воспаления становится известно не скоро. Как правило, это приводит к необходимости снятия коронки и лечения зуба. Также потребуется повторное протезирование. Чтобы избежать таких неприятных последствий производят депульпирование зуба (удаление пульпы зуба), а затем пломбируют корневые каналы. Большие коренные зубы в основном остаются живыми, благодаря большому размеру коронки и значительному объему твердых тканей. По возможности стоматолог старается оставить живыми все зубы, поскольку депульпированные зубы становятся хрупкими и, соответственно, не могут служить так долго, как живые.
  • Синюшность в придесневой области. При установке металлокерамических коронок на десне может появитья синюшность.

 

Этапы изготовления металлокерамической коронки
 

   До начала процесса протезирования необходимо вылечить зуб – удалить кариес, старые некачественные пломбы, корневые каналы и так далее. Протезирование металлокерамическими коронками происходит в несколько этапов.

  1. Сошлифовываются на толщину коронки твердые ткани зубов.
  2. Снимаются слепки с нижней и верхней челюстей пациента.
  3. В лаборатории по полученным слепкам изготавливают гипсовые модели зубов, для которых нужны коронки.
  4. Изготавливаются временные коронки из пластмассы и фиксируются на временный цемент. С помощью временных коронок обточенные зубы защищают от агрессивной среды на то время, пока готовятся металлокерамические коронки. Этот процесс может занять до четырех дней, поэтому зубам просто необходима защита. А в случае протезирования передних зубов временные коронки восполняют эстетику.
  5. Изготавливается литой каркас из металла, осуществляется его примерка.
  6. Изготавливается керамическая облицовка для каркаса.
  7. Примеряются готовые коронки с фиксацией на временный цемент. Временная фиксация металлокерамики необходима для наблюдения за зубом. Если прикус был завышен или пациент испытывает другие неприятные ощущения, коронка снимается и корректируется.
  8. Производится установка металлокерамической коронки на постоянный цемент.

Теперь вы знаете, как устанавливаются металлокерамические коронки, фото которых вы можете увидеть ниже.
 

                  Рис. 3 Металлокерамические коронки

Сколько стоит металлокерамическая коронка?

     Сегодня металлокерамика по праву считается оптимальным вариантом протезирования зубов. Если вы желаете, чтобы ваша коронка прослужила максимальный срок службы, отдайте предпочтение клиникам с высокопрофессиональными специалистами, способными изготовить идеальную коронку. Изготовление металлокерамических коронок и их установка – дело непростое, ведь от того, насколько качественно врач выполнил свою работу, зависит ваш дальнейший комфорт.
Огромной популярностью пользуется в настоящее время металлокерамическая коронка, цена на которую складывается из множества факторов:

  • Вид металла/сплава для изготовления каркаса;
  • качественная керамическая масса;
  • стоимость цемента;
  • осмотр, консультация и работа врача стоматолога.

 

Надежность металлокерамических коронок
 

  Многие пациенты интересуются, насколько качественной может быть установка металлокерамических коронок, и как долго они будут служить. Зависит это от того, насколько качественно будут выполнены следующие работы:

  • подготовка зуба к протезированию

Если под красивыми новыми зубами у вас останется не до конца вылеченный зуб, то долго радоваться вам не придется. В таком случае вам грозит повторное лечение зуба и повторное протезирование.

  • качественная работа врача-ортопеда

Подготовка зубов под коронки, снятие слепка, установка коронок – от качества этих процессов напрямую зависит комфорт ношения коронок. Процесс сошлифовывания твердых тканей зубы – очень сложный и кропотливый труд. На конечный результат работы влияет соблюдение тысячи мельчайших нюансов. Далее врач снимает слепок – это также ответственный шаг, поскольку на основе этого слепка происходит непосредственное изготовление металлокерамических коронок.

  • идеальное изготовление коронок

Мастерство техника придает искусственным зубам должный цвет и прочность.Обращайтесь только к компетентным специалистам, и вы сможете быть уверенными в надежности своих металлокерамических коронок.

Уход за металлокерамическими коронками
 

    За металлокерамическими коронками не требуется особый уход. Достаточно общей ежедневной гигиены полости рта. Однако вы должны помнить, что металлокерамику следует оберегать от повреждений. Старайтесь не кусать ничего твердого (орехи, семечки) зубами из металлокерамики, поскольку это может привести к возникновению трещинок в эмали, которые в свою очередь вызовут расслоение протеза.
 

Источник: http://ap-stom.ru/publ/zuboprotezirovanie/metallokeramika_protezirovanie_zubov/2-1-0-11

Стоматолог некачественно сделал зубы – что можно сделать + какие действия предпринимать

Некачественное протезирование зубов по льготной программе

Протезирование зубов – это мероприятие, сопряженное для многих с серьезными финансовыми тратами. К тому же, отправляясь на установку мостовидного протеза или коронки, каждый пациент «по умолчанию» рассчитывает, что конструкция будет удобной, красивой и долговечной.

Каково же разочарование, когда выйдя из клиники, вы ощущаете страшнейший дискомфорт, буквально, через пару дней зуб под коронкой начинает болеть, а еще через неделю, мост ломается пополам.

Такую ситуацию, конечно, можно считать сгущением красок, однако стоит разобраться, что именно считается неправильным протезированием зубов, как от него можно застраховаться, и что делать, если с вами это уже произошло.

Сразу стоит прояснить следующее: качественная работа стоматолога-ортопеда и зубного техника проявляется не в том, что протез сразу будет комфортным, а в том, насколько быстро вы сможете к нему привыкнуть.

В любом случае в том месте, где конструкция соприкасается с десной, в первое время будет ощущаться натирание.

Приготовьтесь к тому, что потребуется 1-2 коррекции протеза, прежде чем он идеально «сядет» и позволит вам забыть о его присутствии.

Что делать при некачественном протезировании зубов?

  1. Прежде всего, контролируйте документы и собирайте все чеки об оплате медицинских услуг, проведенных диагностических и лечебных процедурах.
  2. Далее с собранными подтверждающими документами и полным описанием болезни подавайте претензию к стоматологической клинике, где был причинен вред здоровью.

    Претензия оформляется в письменном виде в двух экземплярах и содержит доказательства, что потребитель имеет основания для удовлетворения выдвигаемых требований. Исполнитель услуг обязательно должен подтвердить, что получил претензию.

  3. Ответ клиники: удовлетворение требований потребителя или отказ, должны быть предоставлены в течение 10 дней.

  4. Далее проводится экспертиза для оценки качества предоставленных услуг. Если администрация согласна удовлетворить требования, она сама осуществляет экспертизу. Если администрация лечебного учреждения ответила отказом, самостоятельно проводите экспертизу.

    Здесь может возникнуть ряд проблем: государственные бюро экспертизы обычно не справляются с объемами жалоб, поэтому лучше обратиться в частную экспертную организацию.

  5. Отправляйте иск в суд с приложенными результатами экспертизы. Далее в суд направляется иск, прилагаются подтверждающие документы, оплачивается государственная пошлина и начинается расследование.

Альтернативной схемой действий может быть обращение в Росздравнадзор. Обращение повлечет за собой внеплановую проверку, поэтому, узнав о подобном намерении, администрация лечебного учреждения предпочтет устранить имеющуюся проблемы.

Ошибки стоматологической клиники

  1. Некачественное оказание медицинской услуги.
  2. Отказ врача клиники от признания данной ошибки.
    При совершении врачебной ошибки (что имело место в данном случае) должно было быть немедленное и в полном объеме ее признание и добровольное безвозмездное исправление.
  3. Нарушения при ведении медицинской документации (отсутствие обзорной ортопантомограммы или комплекса рентгеновских снимков зубов верхней и нижней челюсти).

По теме о стоматологии, можно прочитать статью: Некачественно оказали стоматологические услуги – что можно сделать + как себя защитить

Как избежать врачебных ошибок при протезировании?

К сожалению, застраховаться от некачественных услуг стоматологических клиник не может ни один пациент, но свести риск врачебных ошибок к минимуму вполне возможно.

Для этого нужно обращаться исключительно к опытным и квалифицированным врачам, которые используют современные инструменты и материалы.

С клиникой обязательно нужно заключить договор на оказание услуг, где должны быть прописаны все условия и порядок лечения, а также гарантийные сроки и способы решения спорных вопросов.

Наконец, важно помнить о том, что экономить на протезировании зубов категорически не рекомендуется, так как это может привести к еще большим затратам в будущем. Лучше найти учреждение, которое предлагает скидки на свои услуги, а для пенсионеров и малоимущих граждан государством предусмотрена возможность бесплатного протезирования зубов.

Как обезопасить себя от халатной работы

Выстраивать возможность гарантированной защиты от плохого лечения необходимо с самого его начала. Прежде всего, поинтересуйтесь у лечащего врача о плане лечения. Грамотный специалист с удовольствием расскажет Вам алгоритм будущего восстановления прикуса с примерными сроками. Кроме того, хороший врач объяснит, почему он избрал именно такой способ лечения.

Невыполнение оговоренного плана может стать для Вас своеобразным сигналом о том, что в будущем возможны проблемы и недопонимания. Поэтому обращайте внимание на то, как доктор выполняет заранее оговоренную схему лечения.

Что касается юридической базы защищенности и гарантии, то в большинстве клиник сегодня с пациентом заключается гарантийный договор. В идеале такая бумага защищает не только пациента от некачественно изготовленного протеза, но и саму клинику от возмещения ущерба пациенту, не соблюдающему технику эксплуатации аппарата.

Обязательным моментом является оформление чека при оплате медицинских услуг и получение его на руки в тот же день. Впоследствии его наличие поможет либо вернуть все деньги, либо получить новое лечение без доплаты.

Ну, а что делать, если стоматолог сделал неправильное протезирование и отказывается признавать ошибку? Выход один — необходимо подавать жалобу в Роспотребнадзор. В случае Вашей правоты закон в любом случае окажется на Вашей стороне и поможет вернуть впустую потраченные деньги.

Для прочтения будет интересна статья о прививках для детей: Последствия за отказ от прививки для ребенка + можно ли отказаться делать прививку

Рассмотрим способы определения неправильного протезирования зубов и симптомы:

  1. Важно объективно оценивать степень неудобства, чтобы отличить неправильный протез от правильного. Легкий (терпимый) дискомфорт и незначительное нарушение дикции – это норма. Невозможность полноценной жизни из-за боли – повод пойти к врачу.
  2. В первую очередь в этом вам поможет разобраться стоматолог, который посмотрит на место соприкосновения и определит серьезность повреждений – покраснение, воспаление, язвы и т.д. Итак, локальное воспаление слизистой – это норма. Если же на десне появились кровоточащие язвы, протез нуждается в коррекции.
  3. Если коронка выпала и очевидным является сильное кариозное разрушение культи, то это последствия неправильной подготовки зуба к протезированию. Скорее всего, не были соблюдены необходимые правила герметичности или не донца вычищены кариозные ткани.
  4. Если вы ощущаете распирающую и пульсирующую боль под протезом (коронкой, мостом), скорее всего речь идет не о неправильном протезировании, а о некачественной подготовке каналов. Перфорация стенки канала или оставшиеся пустоты – это повод для возникновения воспалительного процесса. Решение – снимать протез, перелечивать канал и устанавливать конструкцию заново. Если вы проходили все лечение в одном месте, то, возможно, сможете добиться того, чтобы ошибка в эндодонтическом лечении не стала причиной дополнительных расходов на перепротезирование.

Единственным способом минимизировать вероятность неправильного протезирования зубов является обращение в проверенные клиники, и выполнение всех процедур, связанных с предварительным лечением и протезированием, в одном месте.

Что делать, если стоматолог испортил зубы

Начать следует с подачи официальной претензии руководству стоматологии, в которой испортили зуб. Документ подается в письменном виде в двух экземплярах, в нем можно предложить клинике вернуть затраченные на лечение расходы и обозначить сумму компенсации.

Неплохо бы предоставить заключение о некачественном лечении от независимого врача-эксперта или клиники, в которой было проведено окончательное лечение. Если испорчены молочные зубы ребенка, то родители или опекун также могут отстаивать свою правоту, невзирая на уверения врача, что повреждение таких зубов не отразиться на их состоянии в будущем.

Если претензия к клинике останется без ответа или будет удовлетворена в недостаточной мере, придется обращаться в суд.

Как правильно доказать вину стоматолога?

Подавая исковое заявление в суд, следует подготовить доказательства, с помощью которых можно будет подтвердить связь между неудачно пролеченным зубом и наступившими последствиями. В этом случае подойдут любые документы, относящиеся к делу: выписки, амбулаторная карта, заключения и т.п.

Как правило, в медицинских учреждениях неохотно предоставляют амбулаторную карту, тогда ее можно запросить через суд. Если врач испортил зубы во время процедуры, входящей в программу ОМС, можно также обратиться в страховую компанию, которая выдала полис. В этом случае будет проведена экспертиза качества оказанной услуги и выдано заключение.

Кроме того, можно в письменном виде подать заявление в Росздравнадзор, который также может дать заключение по выявленным нарушениям.

В исковом заявлении следует описать ход событий с указанием дат и фамилий, указав нарушения, которые были допущены со стороны специалистов.

Также пациент может претендовать на возмещение причиненного вреда; сюда входят все расходы, связанные с лечением и восстановлением и даже утратой возможного заработка.

Пациент также имеет право на компенсацию морального вреда, ведь если, например, испортили передние зубы, человек может испытывать эстетический дискомфорт. Размер компенсации указывается произвольно, однако окончательная сумма определяется судом.

К сожалению, от врачебной недобросовестности не застрахован никто, чтобы как-то обезопасить себя, при первом посещении врача должен быть составлен договор с планом лечения. При необходимости проведения дополнительных услуг они также должны быть внесены в документ.

Также стоматолог должен предупредить пациента о рисках, связанных с лечением. Например, насколько целесообразно лечение «восьмерки», поскольку эффективность зависит от множества факторов.

К сожалению, в большинстве случаев испорченный зуб мудрости приходится удалять, но из-за особенностей строения и затрудненного доступа процедура связана с определенным риском. Также возможна ситуация, когда врач во время протезирования или лечения прикуса испортил эмаль зубов.

Помните, ни одно вмешательство не должно проводиться без информированного добровольного согласия, в котором указаны цели и методы лечения, связанные с ним риски и предполагаемые результаты.

Если в стоматологии испортили зуб, что делать в первую очередь? На любом этапе досудебного или судебного разбирательства лучше обратиться к специалистам! Медицинские дела отличаются сложностью, и человеку без специальных знаний самостоятельно справиться сложно. Медицинские юристы нашей компании помогут разобраться в ситуации, проанализируют имеющуюся документацию, спрогнозируют возможный исход дела, а при необходимости помогут подготовить документы.

Интересный материал о медицине, о скорой помощи: Что может быть за непропуск скорой помощи – нововведения и реальность

Когда жалоба на стоматологию не будет удовлетворена?

Чтобы получить компенсацию от нерадивого стоматолога не достаточно написать жалобу на стоматолога в Росздравнадзор. Качество медсервиса должно признаться неудовлетворительным. Услуги считаются предоставленными надлежащим образом, если:

  1. договором не предусмотрен конкретный результат, а полученную услугу можно использовать по назначению (например, не указана степень белизны зуба-протеза);
  2. услуга соответствует действующим росстандартам;
  3. полученный результат соответствует заявленным целям.

Помочь установить качество полученной услуги поможет независимая экспертиза. Они обследуют пациента, изучат данные медкарты и план лечения. Свои выводы эксперты оформляют письменно.

Подпись эксперта, печать учреждения являются обязательными.
Если решением госоргана жалоба на действия стоматологии отклонена, не надо отчаиваться.

У пострадавшей стороны остается возможность защитить свои интересы в суде.

Важно! По всем вопросам, если не знаете, что делать и куда обращаться:

Звоните 8-800-777-32-16.

Бесплатная горячая юридическая линия.

Источник: http://chigiri.ru/stomatolog-nekachestvenno-sdelal-zuby-chto-mozhno-sdelat-kakie-deystviya-predprinimat/?PAGEN_3=2

Льготное зубопротезирование

Некачественное протезирование зубов по льготной программе

В стоматологической поликлинике «НАВА» действует программа, по которой зубное протезирование доступно на безвозмездной основе пенсионерам, инвалидам, ветеранам труда, а также другим гражданам льготной категории населения Москвы.

Услуги по протезированию зубов оказываются за счет средств городского бюджета и утверждены приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 08.08.2017 г.

№ 558 «Об утверждении справочника цен на ортопедические стоматологические услуги, оказываемые подведомственными Департаменту здравоохранения города Москвы медицинскими организациями отдельным категориям граждан за счет средств бюджета города Москвы».

Сроки изготовления зубных протезов

Зубные протезы изготавливаются согласно установленным для этого действующим законодательством срокам:

  • несъемный мостовидный протез – до 5 недель
  • съемные протезы – до 4 недель
  • бюгельное протезирование – до 5 недель
  • одиночные коронки – до 14 дней
  • комбинированные коронки – до 21 дня
  • пластмассовые коронки (каппа) – до 7 дней
  • ремонт съемных протезов – до 3 дней

Гарантия на изготавливаемые съемные протезы составляет один год, а на несъемные – два года в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 08.08.2017 года.

Какие работы включает протезирование зубов пенсионерам?

Московские пенсионеры, инвалиды, участники Великой Отечественной войны и ветераны труда имеют право воспользоваться услугами бесплатного зубопротезирования как граждане, относящиеся к льготной категории населения столицы. В стоматологической поликлинике «НАВА» процедура протезирования зубов включает:

  • Создание съемных протезов из пластин (их возможно полностью или частично снимать), установка разного числа зубов из пластмассы от одного до четырнадцати на 1 протез. Материал производства Российской Федерации.
  • Изготовление обычных бюгельных протезов;
  • Создание протезов, которые не снимаются. Весь материал также изготавливается в Российской Федерации. Протезы могут быть выполнены из стали, пластика, металлической пластмассы, металлокерамики, золота или с использованием других драгметаллов.
  • Демонтаж и залитие цементом коронки;
  • Применение обезболивающих лекарств в ходе ортопедического лечения с использованием одноразовых шприцев.
  • Ремонт ранее установленных протезов, за исключением ситуации, когда пациенту ставится новый протез.

За золото, иные драгоценные металлы, металлокерамику и нанесение специальной пыли на коронки из металла платит в дополнительном порядке сам обратившийся пациент.

Все медицинские изделия создаются в строгом соблюдении всех имеющихся медицинских показаний.

Условия получения прав на льготное зубопротезирование для пенсионеров и инвалидов

*Закон № 19 от 26.09.2018 «О дополнительных мерах поддержки жителей города Москвы в связи с изменениями федерального законодательства в области пенсионного обеспечения».

Жителям города Москвы, достигшим возраста 55 лет для женщин и 60 лет для мужчин, имеющим страховой стаж, необходимый для назначения страховой пенсии по старости в соответствии с федеральным законодательством в области пенсионного обеспечения, предоставляются следующие дополнительные меры социальной поддержки:

  • Бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов (кроме расходов на оплату стоимости драгоценных металлов и металлокерамики).
  • *Для этого Вам необходимо получить справку о статусе предпенсионера на сайте Пенсионного Фонда Российской Федерации.

Граждане Москвы, относящиеся к категориям лиц, которым положена (согласно нормам действующего в Москве законодательства в области здравоохранения) бесплатная установка зубных протезов, могут получить безвозмездные медицинские услуги в нашей стоматологической поликлинике, если данные граждане предоставят паспорт и весь пакет документов, подтверждающий право на предоставление им соответствующей льготы. К данным документам относят удостоверение пенсионера, социальная карта жителя столицы, справка о получения инвалидности, документ о наличии на иждивении детей.

Если лицо относится к числу инвалидов, которое самостоятельно не может прийти в медицинское учреждение за установкой протезов, то соответствующие стоматологические услуги оказываются на дому. Выдается особое медицинское заключение по месту проживания пациента.

Особенности оказания стоматологических услуг по программе ОМС

Стоматологическое ортопедическое лечение не входит в Территориальную программу ОМС, а относится к платным услугам для всех категорий граждан и оплачивается из их личных средств.

Источник: https://nava.ru/lgotnoe-zuboprotezirovanie

Куда пожаловаться на некачественную стоматологическую помощь

Некачественное протезирование зубов по льготной программе

Стоматология — самый массовый вид медицинской помощи. Поэтому при комитете по здравоохранению уже более 10 лет работает специальная контрольно-экспертная комиссия (ГорКЭК) по стоматологии. В чем ее задача и как в нее обратиться при необходимости, «Доктору Питеру» рассказывает председатель комиссии, президент Стоматологической ассоциации Петербурга Егор Данилов.

– Егор Олегович, по какому принципу создается комиссия, кто в нее входит?

– Комиссия создается при комитете по здравоохранению и состав, соответственно, утверждается им же. Причем комитет при этом руководствуется рекомендациями Стоматологической ассоциации Петербурга в рамках соглашения, подписанного в 1999 году.

Главный критерий отбора членов комиссии — профессионализм специалистов разного профиля практически по всем разделам стоматологии. Предлагает и оценивает их ассоциация. С одной стороны, она это делает по формальным признакам (в соответствии с необходимым перечнем специалистов, наличием ученой степени и опытом практической работы).

В основном члены комиссии — представители образовательных организаций, ученые, есть и сотрудники поликлиник, но больше — представителей вузов, хотя они могут работать и в частных клиниках по совместительству. Неформальный критерий — член комиссии должен быть уважаемым специалистом в профессиональном стоматологическом сообществе.

– Вы проводите настоящую экспертизу?

– Да, исследуем все, что можно исследовать. Сначала это медицинские документы — основной объект исследования до освидетельствования пациента.

Практически всегда кроме медицинской карты пациент предоставляет много других материалов — заключения по результатам консилиумов, консультаций врачей разных клиник, данные дополнительных исследований (рентгенологических, аллергологических, гистологических…).

Нередко в деле есть результаты ранее проведенных экспертиз, а также различные служебные записки, письменные объяснения, протоколы. Бывают и вещественные доказательства. Например, одна пациентка носила с собой в баночке зуб — проткнутый в середине корня, как копьем, эндодонтическим инструментом. Некоторые пациенты приносят сразу несколько комплектов зубных протезов.

На заседании комиссии мы обязательно слушаем заявителя и представителя клиники, проводим осмотр пациента, у нас есть для этого все условия.

– Ежегодно в комиссию обращаются от 40 до 50 петербуржцев с жалобами на некачественное лечение или причинение вреда здоровью. Наверняка число пострадавших стоматологических пациентов в 5-миллионном городе гораздо больше. Как они могут попасть в вашу комиссию?

– Люди по-разному ищут правду: кто-то сначала обращается в администрацию клиники, а кто-то — сразу в Кремль. Как правило, и такой запрос все равно приходит к нам. До 2008 года в ГорКЭК поток заявлений шел отовсюду. Мы рассматривали не только обращения пациентов, приходилось работать с запросами из судов, прокуратуры, страховых компаний, лицензирующих органов.

Причем количество этих запросов так росло, что пришлось изменить порядок приема обращений и сделать так, чтобы они поступали в ГорКЭК только через комитет по здравоохранению. Примерно тогда же мы добились, чтобы нашим коллегам, проводящим предварительную экспертизу документов, платили за труд вознаграждение из городского бюджета.

Ну а члены ГорКЭК, как раньше, так и сейчас работают как волонтеры — на общественных началах.

Сейчас, прежде чем обратиться к нам, пациенту следует обратиться во врачебную комиссию той клиники, в которой лечился. Обычно, когда там не удается решить проблему, только тогда пишут заявление в комитет по здравоохранению с просьбой назначить проведение экспертизы в ГорКЭК.

– Какие самые распространенные жалобы?

– По виду оказанной помощи более половины жалоб связаны с протезированием зубов, почти четверть — терапия, каждое десятое дело — хирургические вмешательства. Редко — менее 5% — жалобы на качество ортодонтической помощи.

Примерно 8% дел — это комбинации разных видов помощи, например: терапия и ортопедия (лечение с последующим протезированием), хирургия и ортопедия (протезирование на имплантатах), ортодонтия и хирургия (лечение аномалии прикуса с удалением зубов), другие сочетания.

Жалобы могут быть связаны как с нарушением медицинских технологий, так и с несоблюдением сотрудниками клиники этических норм.

Бывает, претензия пациента вызвана не столько реальным дефектом, сколько нереализованными завышенными ожиданиями. В таких ситуациях врач тоже несет определенную ответственность, если не проинформировал пациента в доступной форме о состоянии его здоровья, о результатах обследования, диагнозе и прогнозе, методах лечения, риске возможных осложнений.

Бывают и настоящие ятрогении (причинение вреда здоровью в результате лечения). Например, мы разбирали случай, когда одной девушке при удалении зуба сломали челюсть.

Это возможное осложнение, но врач тогда повел себя неправильно: пациентка была совсем не конфликтная, она просто просила о помощи, а врач бездействовал и даже отрицал сам факт перелома.

В результате возникло более тяжелое осложнение — посттравматический отстеомиелит. Человеку пришлось тяжело и долго лечиться.

– Чем объясняется, что дорогая помощь — протезирование — оказывается часто некачественной, и столь же дорогая – ортодонтическая — редко вызывает нарекания?

– Жалоб на ортодонтическое лечение действительно не так много, видимо, потому, что его удельный вес в структуре всей стоматологической помощи значительно меньше, чем удельный вес протезирования.

– Далеко не все пациенты, обратившиеся за заключением ГорКЭК, получают однозначные ответы на свои вопросы. Хотя те, что добрались до комиссии, явно занимались этим не из любви к искусству, а потому, что врач в лечении допустил ошибку или лечил неправильно. Поэтому комиссию часто обвиняют в том, что вы стоите на страже корпоративных интересов, а не интересов пациента.

– Неправильное лечение — это и есть врачебная ошибка. Но законодательного определения ей так и не дали.

Мы исходим из того, что ошибки — это предотвратимые, объективно неправильные действия (либо бездействие) врача, которые способствовали или могли способствовать нарушению медицинских технологий, увеличению риска прогрессирования имеющегося заболевания или возникновения нового патологического процесса или неудовлетворенности пациента.

Что касается однозначности ответа, «правильным» было лечение или «неправильным», то такие простые оценки, как «да» или «нет», очень редки. Нам приходится чаще всего работать со сложными случаями, в условиях конфликта.

И практически не бывает так, чтобы результатом экспертизы были довольны все на 100%. Полного удовлетворения обычно нет ни у пациентов, ни у представителей медицинских организаций.

Экспертов это удручает, но уже давно не удивляет.

Чтобы понять степень удовлетворенности сторон нашей экспертизой, надо провести социологическое исследование — изучить мнения сторон, участвующих в этих разборах. Но никто этого не делал.

У нас есть другая статистика — если взять всех, кто обращается в ГорКЭК, больше половины либо уже находятся в стадии судебного разбирательства, либо активно к нему готовятся.

А после экспертизы ГорКЭК только 5% пациентов идут в суд.

Комиссия имеет важное психологическое значение — она в каком-то смысле дисциплинирует обе стороны: это площадка, на которой они, иногда впервые, по-настоящему начинают слушать и понимать друг друга, переоценивать свои действия.

– Бывает, что представители клиники не являются на заседание комиссии? Например, потому что она просто исчезла?

– Бывали ситуации, когда претензии предъявлялись клинике, которая уже ликвидирована, либо той, что еще не получила лицензию, и утверждает, что пока никого не лечила. Но разбираться с такими клиниками мы не уполномочены — это компетенция правоохранительных органов.

Наша задача в такой ситуации — сформировать свое суждение о качестве проведенного лечения, а оперативно-розыскные мероприятия, санкции к клиникам — не наше дело.

ГорКЭК — консультативно-совещательный орган по вопросам управления качеством стоматологической помощи, решения комиссии носят рекомендательный характер.

– Вы можете рекомендовать комитету лишить клинику лицензии?

– Теоретически, да.

– А такое бывало?

– Нет. В нашей стране лицензии на медицинскую деятельность аннулируются очень редко, а механизмов для дисквалификации врача вообще практически не существует. Есть другие механизмы, например, возмещение ущерба в гражданско-правовом порядке или привлечение к уголовной ответственности.

– Но ведь как раз лишение клиники — лицензии или врача — права заниматься медицинской деятельностью может застраховать пациентов от некачественного лечения…

– Поэтому в других странах врач, даже если не он получает приговора, может быть дисквалифицирован. И еще неизвестно, чего он больше боится — лишения свободы или лишения профессии. А у нас, даже если врача признали виновным в совершении преступления против здоровья и посадили в тюрьму, все равно сохраняется его профессиональный статус.

– Почему стоматологи так берегут честь мундира — если врач одной клиники лечил пациента неверно, в другой клинике ему никогда не дадут заключения о неверно проведенном лечении, говорят — корпоративная (профессиональная) этика не позволяет?

– Это ложная этика. Истинная профессиональная этика врача заключается в том, что он служит не корпорации и даже не медицине как идее, а человеку — пациенту.

А та корпоративная этика, о которой говорите вы, работает как раз далеко не всегда и не везде.

Наоборот, нередко встречается иная крайность, когда врач, стремясь привлечь симпатии пациента, начинает без достаточных на то оснований критиковать работу других клиник и специалистов, сопровождая это весьма некорректными характеристиками в их адрес… Есть и такая «корпоративность». Вообще, этические проблемы в нашей медицине — это отдельная тема.

– А как же надежды на то, что в будущем именно врачебные общественные организации будут оценивать работу коллег и выдавать лицензии на право заниматься той же стоматологией или другой медицинской деятельностью?

– Я убежден, что решающую роль в управлении качеством медицинской помощи должно играть профессиональное сообщество. Но полноценной действенной системы управления качеством медицинской помощи у нас пока нет.

Сегодня ассоциации могут участвовать в разработке норм и правил, а также в решении вопросов, связанных с их нарушением. Они разрабатывают стандарты, утверждают рекомендации по оказанию медицинской помощи, протоколы лечения, участвуют в аттестации медработников для получения квалификационных категорий.

Это уже определенные элементы управления качеством, но только элементы. Потому что решающим в управлении качеством является не создание разных систем, а статус врача.

Если врач становится самостоятельным профессионалом — представителем свободной профессии с высокой степенью ответственности, это и есть тот базис, на котором возникают соответствующие настройки.

А если он продолжает оставаться наемным работником с перманентно ущербным статусом, это другая система координат.

Ирина Донцова

© Доктор Питер

Источник: http://doctorpiter.ru/articles/4108/

​​Протезирование зубов для пенсионеров

Некачественное протезирование зубов по льготной программе

02.09.2019

В стоматологии очень популярной процедурой является протезирование. Потребность в этой услуги в подавляющем числе случаев возникает у лиц преклонного возраста, в силу истощения организма и дистрофии костей, вызванных процессом старения. Поэтому государство идёт на уступки и предоставляет некоторым гражданам льготы по оказанию этой услуги.

Рассмотрим, кому полагается эта льгота, когда для пенсионеров делают бесплатное протезирование зубов, какие протезы устанавливаются, что не входит в эту программу, а также как оформить налоговый вычет в этой ситуации.

Когда возможно получение льготы

Пенсионеры являются самой социально незащищенной категорией населения, поскольку основным источником их дохода является пособие от государства. Размера пенсии очень часто не хватает на жизнеобеспечение, приобретение необходимых лекарств и получение каких-либо иных услуг.

Современная медицина ещё не научилась замедлять и прекращать процесс старения, в связи с которым у большинства пенсионеров начинают выпадать зубы.

Отсутствие жевательного аппарата проносит не только эстетический дискомфорт, но и может явиться следствием проблем с пищеварительным трактом в результате некачественного пережевывания пищи.

Как следствие, у пенсионера могут возникнуть серьёзные проблемы со здоровьем.

Поскольку подавляющее количество лиц преклонного возраста до выхода на пенсию трудилось на благо страны, производило соответствующие отчисления со своих доходов, уплачивало налоги, необходимо им оказывать государственную поддержку.

Средств на реализацию названной программы выделяются из местного бюджета, в соответствии с положениями ФЗ о социальной помощи гражданам. Законом установлена возможность получения этой льготы один раз в пять лет.

Виды государственной поддержки могут быть следующими:

  1. Оказание услуг без соблюдения очерёдности.
  2. Льготы и скидки по реконструкции жевательного аппарата.
  3. Монтаж зубной конструкции бесплатно.
  4. Ремонт зафиксированного протеза бесплатно.

Федеральный закон от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»

Кто может надеяться на преференцию

Надеяться на льготную установку протеза могут следующие граждане:

  1. Ветераны труда и инвалиды ВОВ.
  2. Лица, подвергшиеся политическим гонениям, впоследствии реабилитированные.
  3. Пенсионеры, получившие свой статус в силу достижения определённого возраста.
  4. Граждане с ограниченными физическими способностями, имеющие подтверждённые группы инвалидности I и II.
  5. Ликвидаторы последствий аварии, произошедшей на Чернобыльской АЭС.
  6. Бывшие военнослужащие.
  7. Бывшие сотрудники МВД.
  8. Граждане, стоящие на учёте с 2005 года.

Порядок оформления

Претендовать на бесплатную установку протезов могут все указанные выше граждане. Однако, при условии нехватки бюджета приоритет в получении данной услуги будут иметь только ветераны труда и участники ВОВ.

https://www.youtube.com/watch?v=GQ_xnZrrl4g

Отказать в получении льготы нельзя, поэтому другие граждане могут представить документы для постановки в очередь.

Читать так же:  Адресная социальная помощь

Получение льгот на протезирование зубов возможно только при соблюдении определённых условий. Не стоит ожидать того, что льгота будет оказана сразу только при предъявлении пенсионного удостоверения.

Поскольку размер финансирования на эту преференцию строго органичен, её предоставление возможно только на основании медицинского заключения, полученного в государственном медицинском учреждении.

Полный список документов для оформления преференции выглядит следующим образом:

  1. Справка из медицинского учреждения.
  2. Копии СНИЛС, документа, удостоверяющего личность, полиса ОМС.
  3. Справка о составе семьи. Как правило, получить этот документ можно в паспортном столе, МФЦ, управляющей компании, ТСЖ.
  4. Заявление определённой формы, получить которое можно в органе соцзащиты.Бланк заявления на бесплатное протезирование
  5. Документ, подтверждающий доход на каждого члена семьи.

Последнюю справку можно получить:

  • если гражданин трудоустроен — в месте его работы;
  • если член семьи нигде не работает, обращаться следует в соцзащиту.

После того как все документы будут собраны и предъявлены в соцзащиту гражданину будет выдан талон на посещение лечебного учреждения, который необходимо будет использовать в установленное время. Выбор медицинской организации где будут оказаны услуги протезирования происходит на усмотрение соцзащиты, пенсионер самостоятельно не может решать и выбирать врача.

Возможно получение названного талона вне очереди при наличии следующих обстоятельств:

  1. Наличие злокачественных изменений.
  2. Наличие злокачественных новообразований в пищеварительном тракте.
  3. Перенесенное оперативное вмешательство на органах желудочно-кишечного тракта.
  4. Перенесенная травма, в результате которой у гражданина преклонного возраста произошла деформация челюсти либо утрачено большинство зубов.

Виды протезов и гарантия

По причине того, что число желающих на получение льготы большое, а количество бюджетных денег строго квотируется, протезы по этой программе производятся из недорогих материалов с использованием пластмассы и акриловой кислоты.

При полном лишении жевательного аппарата изготавливается протез, закрепляется с использованием фиксирующего специального средства.

Виды зубного протезирования

Если же у пенсионера получателя льготы имеется аллергия на пластмассу, при предоставлении справки, подтверждающей наличие указанного недуга, ему может быть изготовлен более дорогой протез:

  1. Бюгельный протез гипоаллергенный, который можно прикрепить к челюсти при помощи замочков.
  2. Накладка из нейлоновой термопасты, которая закрепляется с использованием мягких крючков.

Что нельзя получить бесплатно

Преференция по установке протеза рассчитана на оказание практически самой дешёвой помощи. Если же пенсионера волнует эстетичный вид, и он желает поставить протез из более дорогих материалов, допустимо возмещение разницы между окончательной стоимостью и ценой бюджетного варианта.

К услугам, которые не предоставляются в рамках льготы относятся:

  1. Установка и изготовление протезов из металлокерамики.
  2. Установка имплантов.
  3. Восстановление конструкций из дорогостоящих металлов.
  4. Ремонт и производство неснимаемых приспособлений, предупреждающих стирание зубной эмали.

Читать так же:  Компенсация по вкладам

Оформление вычета

Помимо льготы, предоставляемой государством по установлению протезов, возможно возмещение части расходов, понесённых на их установку, иными словами, получение вычета. Его величина составляет 13% от суммы, затраченной на медицинские услуги.

Условия получения выплаты:

  1. Сумма услуг, принятая к возмещению, не превышает общую сумму дохода за год всех членов семьи.
  2. Наличие официального трудоустройства либо у самого пенсионера, либо у близкого ему родственника.

Для получения возмещения льготнику либо его ближайшему родственнику требуется предоставить следующие бумаги в налоговую:

  1. Декларацию по форме 3-НДФЛ, заполненную по определённым правилам.Образец декларации 3-НДФЛ
  2. Документ, подтверждающий необходимость проведения протезирования.
  3. Документ о размере заработной платы, получаемой либо пенсионером, либо его близким родственником.
  4. Заявление с указанием реквизитов на перечисление причитающихся сумм.
  5. Договор и справка о стоимости оказанных услуг.

Подавать декларацию на возмещение 13% можно по истечении календарного года, в котором были получены медицинские услуги. То есть, если протез был установлен в мае 2019 года, предъявить декларацию с документами можно будет не ранее января 2020 года.

Перечисление денежных сумм происходит на номер счёта, открытый в любом банковском учреждении.

Протезирование зубов для пенсионеров — это один из видов преференций, на получение которых могут рассчитывать лица этой незащищенной категории. Однако в связи с ограниченным бюджетом получить эту преференцию могут не все и только в порядке определённой очереди.

Источник: https://zakonoved.su/protezirovanie-zubov-dlya-pensionerov-kak-sdelat.html

Глав-книга
Добавить комментарий