Можно ли отказаться от медицинской операции по требованию военкомата?

Отказ от операции и реакция военкомата. : Разное

Можно ли отказаться от медицинской операции по требованию военкомата?

Я тут редкий гость в последнее время, но решил зайти поделиться своим опытом. Похожая ситуация.

Армия не коим образом не беспокоила, но тут я посетил врача. Последние 3 года не мог дышать носом, в день по тюбику нафтезина капал. Потом меня з@ебло это состоянии и я обратился к дохтору. Тот написал диагноз. Полез в инет.

Не годен с этой болячкой. Ну думаю, надо лечиться, а заодно и военник получу на пару лет раньше.

Почему я упоминаю и “лечиться” и “военник получу”, так по тому, что болячка хроническая и после операции у всех рецедив – вопрос лишь времени. 

Ну так вот, собрал все свои мед доки последних лет, МРТ, заключения от 7!!!!! разных ЛОР врачей из 5!!!!!!!! разных лечебных учреждений и потом в ВК. Мне были ОЧЕНЬ рады. Мол нашелся потеряшка! Сразу приставили юбку “ментавскую”, которая разве что со мной в туалет не ходила.

И погнал я в проходить мед.комиссию. Признаться, мандрил сперва немного, но ЛОР врач был первый по списку. Врач сразу утихомирил пыл начальника ПК и ВК (у них зуб на меня), сказав им прям в лицо, что я не призывной.

Казалось бы, на сим история должна кончиться, но она только начиналась.

ВК выдал направление в поликлинику по месту жительства, на заполнение АКТА о состоянии здоровья. ЛОР врач должен был написать заключение. Бабка врач хоть и стара и маразматична была, но подтвердила диагноз своих коллег (а это уже 8 разных врачей, включая заведующего городской клинической больницы!).

Принес я АКТ в ВК. Отправляют меня с АКТом на областную комиссию/сборный пункт. Там “врач” говорит, что все херня, он ничего не видит и вообще, если я не сделаю операцию к следующему призыву, то он меня “оформит”. А пока отсрочка, причем по более легкой “статье” перечня заболеваний.

Был послан нах и, за сим, я стал ждать следующего призыва. Кстати, сразу скажу, что операция не делалась по той причине, что облегчение от нее на месяц-два, зато в больничке 3 недели лежать (а уже на тот момент был женат и сыну 2.5года было, работать надо…

да и не хотелось, что бы рядом с мозгом кто-то ковырялся).

Настает следующий призыв. Все тоже самое. ВК -> АКТ в поликлинику -> Обл. комиссия

На Обл комиссии снова тотже упырь начинает мне втирать, что я мажусь, что все липа и что вообще, почему я операцию не сделал? На что был послан нахуй, получил на свое имя жалобу в прокуратуру и т.д. и т.п.

Поставил мне снова отсрочку по другой статьей перечня болезней и отпустил до след. призыва. Кстати, по закону острочка по болезни может быть дана только 2 раза, потом либо военник либо в армию.

Это уже был второй раз.

Настает следующий призыв (весенний). Сразу скажу, что перед ним я пошел и сделал операцию, поскольку 7 января температура скаканула под 41 и гной залил глаза и было реально стремно. Короче сделал я операцию. Не самые лучшие воспоминания, если учесть, что сделали ее погано.

Какого же было мое удивление, когда на начном дежурстве, пока лежал в больнице, я увидел того врача из областной комиссии. Это чмо дежурило в ночную смену. Оказалось, что это чмо работало врачем в самой маленькой стремной, почти сельской больничке и в обл.комиссии и горбольнице просто подрабатывало.

Отзывались о нем хорошо, мол он православный, у него трое детей. Однако после моей истории все его коллеги охеревали. Ну и жалобу на него накатал за одно. Ну не суть. Суть в том, что операция помогла на месяц и потом снова рецидив. Прихожу я в ВК. Меня уже все в лицо знали, здоровались и шутили, мол “как на работу сюда ходишь”.

А реально каждый призыв я в ВК раз по 5-6 мотался и пока АКТ заполнял в поликлинику раз по 5-6 анализы заносил. Вымытавало. Ну и снова в ТРЕТИЙ раз дают АКТ. Я спокойно его заполняю. Все врачи из поликлиник (а АКТы я заполнял в разных местах, менял места жительства) охеревают.

Приношу им АКТ ИИИИИИИИИИИИИ И что вы думаете? Мне начальник ПК говорит “по свойски” отведя в сторону: “Слушай, да ладно, че ты с этими АКТами таскаешься, реально замутыжили тебя, у тебя же дочке уже пол года (а у меня дочка родилась и я стал папой во второй раз), так получай острочку по двум детям.

А АКТ на, спрячь куданить или порви”. Хотел я, конечно плюнуть в лицо ему, закатить скандал и т.д. но не стал. И так крови попили. В итоге дали отсрочку и вот в след призыв я получаю ВБ. 

Мораль. Имея МРТ, заключения, и, собсно, САМО ЗАБОЛЕВАНИЕ (а в моем случае, которое видно невооруженным взглядом – любой ЛОР врач мог увидеть его при осмотре) – далеко не гарант получения отсрочки/ВБ.

Все зависит не только от самого врача комиссия в ВК, но и от председателя ПК/врача обл.комиссии/председателя облкомисии. Короче говоря, МОЖНО, но могут з@ебать справками на пару лет. Для меня это кончилось 1.

5годами беготни и ~30к на платные анализы/МРТ/такси на сборный пункт.

Отвечая на твой вопрос. ВК не может тебя заставить сделать операцию. НИКАК. Отказывайся и говори, что не годен на основании такой-то такой-то статьи. Смиряться или нет – зависит от ВК и ОВК. С загран-паспортом сложностей возникнуть не должно, но только после вынесенного решения. Т.е. если тебе дадут отсрочку, то должны дать загранник.

P.S. на ошибки не проверял и не собираюсь, писал быстро и уже надо бежать. Удачи.

Решил добавить, что живу я в г.Липецке. И в прошлом году, согласно статистке, у нас в городе, в среднем, годны 8 из 10 призывником, тогда, как в в соседних областях ~6 из 10. Сплюнул я на эту новость и пожалел, что не стал судиться с тварями. Все, убег.

Источник: http://prestige-gaming.ru/otkaz_ot_operacii_i_reakciya_voenkomata_-t52155.html

Право пациента на согласие на медицинское вмешательство

Можно ли отказаться от медицинской операции по требованию военкомата?

Что такое информированное добровольное согласие пациента

Форма согласия на мед. вмешательство

Согласие законного представителя

Согласие при проведении первичной медико-санитарная помощи

Медицинское вмешательство без согласия

В современных условиях человек сталкивается с большим количеством опасностей, поэтому сохранить здоровье довольно сложно. Необходимо следить за питанием, вести активный здоровый образ жизни и обязательно употреблять витаминные комплексы.

Однако, не смотря на все меры предосторожности, возникают ситуации, когда без врачебной помощи не обойтись.

Посещая медицинские учреждения, каждый пациент должен помнить о своих правах и обязанностях врачей, именно поэтому подробно рассмотрим главное право человека нуждающегося в медицинском участии – добровольно согласие на медицинское вмешательство.

В российском законодательстве правам пациентов посвящено большое количество законов, однако основные положения указаны в Федеральном законе от 21.11.

2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Внимательно изучим право пациента на дачу информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, которое подробно изложено в статье 20 Федерального Закона № 323-ФЗ.

Что такое информированное добровольное согласие пациента – понятие

Информационное добровольное согласие пациента – это предоставление сотрудником медицинского учреждения информации пациенту о целях медицинского вмешательства, методах лечения, возможных последствиях и предполагаемом результате.

Полный перечень информации, с которой  врач обязан ознакомить пациента следующий:

  • о целях медицинского вмешательства,
  • возможных методах оказания медицинской помощи,
  • о рисках при медицинском вмешательстве,
  • вариантах и последствиях медицинского вмешательства,
  • о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

Обратим внимание, что в законодательстве нет указаний по объемам представляемой информации, поэтому доктор на своё усмотрение должен ознакомить пациента со всеми возможными методами и способами лечения в понятной для него форме.

При этом информация должна доноситься в корректной форме, дабы не нанести вреда психологическому здоровью пациента. После ознакомления пациента с необходимой информацией можно считать, что добровольное информированное решение получено.

Нужно запомнить, что получение информации должно быть первоочередным, после чего медицинские услуги оказываются в полной мере.

Важно! В соответствии с действующим законодательством информированное добровольное согласие на получение медицинской помощи является обязательным и без него не может быть осуществлена любая медицинская помощь (за исключением экстренной помощи).

Согласие на проведение мед. помощи оформляется письменно. Для вступления в юридическую силу согласие на получение медицинской помощи должно быть подписано медицинским сотрудником и пациентом, либо его законным представителем. Добровольное согласие подшивается в карточку пациента и хранится в архиве.

На сегодняшний день приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1177н (Зарегистрирован в Минюсте РФ за номером 28924) разработаны порядок и требования дачиинформированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства.

Медицинские учреждения обязаны, действовать с учётом норм и требований, а также использовать разработанные бланки для составления добровольного согласия. Однако данные требования и порядок распространяются только на медицинские учреждения, оказывающие бесплатную медицинскую помощь в рамках программы государственной гарантии.

Другие медицинские учреждения могут не использовать предложенные Минздравом бланки и требования, установленные приказом № 1177н, но обязаны в полном объёме информировать человека о методах и последствиях медицинского вмешательства.

Все медицинские сотрудники без исключения, вне зависимо от учреждения, перед проведением процедур любого характера должны получить согласие или отказ от медицинского вмешательства.

Форма согласия

На фото ниже – утвержденная Министреством здравоохранения РФ форма согласия на медицинское вмешательство.

Согласие дается пациентом в момент первого обращения в медицинское учреждение. Данный документ вступает в законную силу после подписания сторонами и действует на протяжении всего срока оказания первичной медико-санитарной помощи.

Увы, многие сотрудники медицинских учреждений не соблюдают права пациентов, и зачастую информация о методах и последствиях медицинского вмешательства не предоставляется в полном объёме. Многие пациенты подписывают добровольное информированное согласие, даже не изучив документа и не побеседовав с лечащим врачом.

Исходя из этого, возникают прения между сторонами, что в последствии ведёт к различным судебным искам.

В каких случаях согласие дается не пациентом, а законным представителем

В силу различных обстоятельств (дееспособность или ее отсутствие, а также возраст пациента) возникают ситуации, когда пациент не может самостоятельно подписать добровольное согласие, законом предусмотрено подписание данного документа законными представителями. К законным представителям относят родителей, усыновителей, попечителей или опекунов, которые дают согласие на медицинское вмешательство по отношению к лицу:

  • подросткам в возрасте до 15 лет.
  • наркозависимым до 16 лет.
  • несовершеннолетним в возрасте до 18 лет, нуждающимся в пересадке человеческих органов и тканей.
  • признанному недееспособным в соответствии с законодательством Российской Федерации.
  • несовершеннолетним больным наркоманией при оказании им наркологической помощи, а также во время проведения освидетельствования с целью установления наркотического либо иного опьянения.

С учетом требований статьи 26 Гражданского Кодекса Российской Федерации лицо, достигшее четырнадцати летнего возраста, может самостоятельно вступать в сделки (заключать договора на оказание медицинских услуг) с письменного согласия законных представителей. Однако только по достижении 15-летнего возраста пациент приобретает право распоряжаться своим здоровьем, то есть давать добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство.

Согласие при проведении первичной медико-санитарная помощи

В момент обращения за медицинской помощью пациент подписывает добровольное информированное согласие на проведение определённых медицинских действий.

После подписания согласия пациенту оказывается первичная медико-санитарная помощь, которая включает в себя несколько вариантов медицинских услуг.

Существует несколько групп медицинских вмешательств, которые могут оказываться в момент первого обращения в медицинское учреждение:

  1. Проведение опроса, выявление жалоб, сбор анамнеза.
  2. Проведение первичного осмотра. Пальпация, перкуссия, аускультация, риноскопия, фарингоскопия, непрямая ларингоскопия, вагинальное исследование (для женщин), ректальное исследование.
  3. Проведение антропометрических исследований.
  4. Проведение термометрии.
  5. Проведение тонометрии.
  6. Неинвазивные исследования органа зрения и зрительных функций.
  7. Неинвазивные исследования органа слуха и слуховых функций.
  8. Исследование функций нервной системы.
  9. Клинические, биохимические, бактериологические, вирусологические, иммунологические методы исследований.
  10. Электрокардиография, суточное мониторирование артериального давления и электрокардиограммы, спирография, пневмотахометрия, пикфлуометрия, рэоэнцефалография, электроэнцефалография, кардиотокография (для беременных).
  11. Рентгенологические методы обследования, флюорография и рентгенография, ультразвуковые исследования, допплерографические исследования.
  12. Введение лекарственных препаратов по назначению врача, в том числе внутримышечно, внутривенно, подкожно, внутрикожно.
  13. Медицинский массаж.
  14. Лечебная физкультура.

Источник: http://personright.ru/meditsinskiye-uslugi/160-pravo-patsiyenta-na-soglasiye-na-meditsinskoye-vmeshatelstvo.html

Дополнительное обследование | Служба Помощи Призывникам

Можно ли отказаться от медицинской операции по требованию военкомата?
Дополнительное обследование – стандартная процедура подтверждения диагноза и его соответствия статьям Расписания болезней. Только после обследования призывнику может быть выставлена непризывная категория годности и выдан военный билет.

Как проходит дополнительное обследование: процесс

Дополнительное обследование от военкомата — это комплекс медицинских исследований для диагностики заболевания, необходимых для уточнения или подтверждения диагноза военнообязанного гражданина. На такое обследование направляются все призывники, у которых имеются какие-либо проблемы со здоровьем.

Чтобы получить направление на дополнительное обследование, нужно сообщить врачам военкомата о своем заболевании. Если болезнь находится в стадии ремиссии или её нельзя обнаружить визуально, призывнику обязательно понадобятся медицинские документы с записями о диагнозе.

Иногда военный комиссариат отказывает призывнику в проведении обследования. Например, в практике юристов Службы Помощи Призывникам был аналогичный случай: военный комиссариат Перовского района отказал призывнику в направлении из-за того, что у молодого человека не оказалось медицинских документов.

В отличие от медицинского освидетельствования, обследование проводится не в военкомате, а в государственном медицинском учреждении: поликлинике по месту жительства, больницах или диспансерах.

Все процедуры призывники проходят бесплатно.

 Право на бесплатные медицинские услуги закреплено законом «О воинской обязанности и военной службе», поэтому требование оплатить какие-либо исследования, анализы или консультации врача неправомерно.

Процесс призыва начинается с получения призывником повестки и заканчивается вынесением решения призывной комиссией. Если вы уже получили повестку в военкомат или столкнулись с нарушением при прохождении призывных мероприятий, узнайте, как защитить свои права, на странице «Помощь призывникам» .

Медобследование от военкомата осуществляется в дневном или круглосуточном режиме. Для его прохождения призывнику потребуются следующие документы:

  • акт от военкомата;
  • паспорт и полис;
  • карта амбулаторного больного и другие документы, в которых зафиксирована информация о диагнозе (если есть).

Вид исследований, которые необходимо пройти призывнику для подтверждения диагноза, определяет лечащий врач. После завершения всех процедур в бланк направления от военкомата заносятся результаты осмотра и записывается заключение о здоровье.

Нарушения на дополнительном обследовании

цель обследования — проверить наличие заболевания или выяснить причину возникновения какого-либо синдрома.

Даже если призывник принесет толстую папку с документами, в которых детально будет описан диагноз, военно-врачебная комиссия отправит его заново проходить исследования.

Категория годности при этом будет зависеть исключительно от заключения врача, проводившего обследование от военкомата.

Иногда подобное правило приводит к тому, что результаты обследования отличаются от результатов диагностики, пройденной ранее.

С такой ситуацией можно столкнуться при изменении состояния здоровья, при нарушениях со стороны врачей или проведении неполного перечня исследований.

К примеру, в практике Службы Помощи Призывникам был случай, когда врач при проведении дополнительного обследования неправильно расчертил снимок стоп, из-за чего записал в направлении от военкомата не третью, а вторую степень плоскостопия.

Что делать, если диагноз был занижен или завышен? В первую очередь можно поговорить с врачом и узнать, с чем могут быть связаны эти изменения.

Если вы уверены, что врач допустил ошибку или записал заключение без проведения необходимой диагностики, то вы можете пожаловаться главному врачу этого медучреждения.

Если вам уже выставлена категория годности, то можно ее обжаловать. Сначала подается заявление в вышестоящий военный комиссариат, а затем в суд.

Военкомат отправляет в ПНД: что делать?

Как и медицинское освидетельствование, дополнительное обследование — обязательный этап прохождения призывных мероприятий, без которого невозможно объективно оценить состояние здоровья призывника.

  Поэтому, если военкомат отправляет на обследование в ПНД, значит, врачу-психиатру для определения категории годности нужно заключение о состоянии психики военнообязанного.

Причин, по которым военный комиссариат отправляет в психоневрологический диспансер, может быть множество: неудовлетворительные результаты психологического тестирования, отклонения в поведении при освидетельствовании, записи в медицинской карте и т.п.

Можно ли отказаться от обследования в ПНД? Неоднозначный вопрос. С одной стороны, ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” допускает такую возможность. Согласно этому нормативно-правовому акту, медицинское вмешательство без согласия граждан допускается только в следующих случаях:

  • если оно необходимо для спасения жизни или здоровья человека, который не в силах выразить свою волю;
  • если гражданин страдает заболеванием, опасным для окружающих;
  • для проведения судмедэкспертизы или судебной психиатрической экспертизы;
  • если человек совершил особо опасное преступление;
  • если гражданин имеет психиатрическое расстройство.

С другой стороны, существует важный нюанс, о котором я уже говорила выше. Без дополнительного обследования невозможно определить годность призывника к службе. Поэтому отказ от его прохождения может расцениваться как попытка уклонения от прохождения мероприятий, связанных с призывом.

Если в военкомате дали направление на обследование в ПНД, я советую не отказываться от акта и пройти врачей в диспансере. Исследования покажут наличие или отсутствие психических расстройств.

При их отсутствии призывник признается годным к службе и получит повестку на отправку.

Постановка на учет в психоневрологический диспансер в этом случае не производится, нахождение в клинике не повлияет на дальнейшую жизнь и не отобразится в других документах.

При обнаружении расстройств психики призывник получит непризывную категорию и освободится от призыва. Причина зачисления в запас и сам диагноз в военном билете не указываются.

C уважением к Вам, Михеева Екатерина, руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам.

Помогаем призывникам получать военные билеты на законных основаниях: 8 (800) 333-53-63.

Источник: https://armyhelp.ru/dopolnitelnoe-obsledovanie-ot-voenkomata

Новости в сфере медицинского права за январь – октябрь 2019 года (подготовлено экспертами компании

Можно ли отказаться от медицинской операции по требованию военкомата?

Пациент, требуя взыскания морального вреда за некачественное лечение, должен доказать лишь факт своих страданий

Определение СК по гражданским делам Верховного Суда РФ от 24 июня 2019 г. N 74-КГ19-5

По делам о взыскании морального вреда в связи с некачественным оказанием медпомощи истец (пациент) обязан доказать только факт наличия своих страданий, а ответчик (медорганизация) – правомерность своего поведения и отсутствие своей вины, причем дважды, – как в причинении вреда здоровью, так и в причинении морального вреда при оказании медицинской помощи. Иное распределение бремени доказывания – в корне неправильно.

На это указал Верховный Суд РФ, рассматривая кассационную жалобу пациентки на решение суда об отказе в компенсации морального вреда ввиду недоказанности истцом факта противоправного поведения больницы, причинения вреда здоровью, причинно-следственной связи между ними и вины ответчика.

Пациентка – пожилая женщина, инвалид 1 группы, – потребовала заплатить ей более миллиона рублей в счет компенсации перенесенных моральных страданий в связи с неустановлением правильного диагноза: положили её в больницу из-за боли в ноге, однако причину боли так и не нашли, с чем и выписали домой, – а сами ни “рентгена” ноги не сделали, ни хирурга, ни травматолога на осмотр не позвали. Через пару месяцев, уже в другом медучреждении, рентгеновский снимок больной ноги обнаружил застарелый несросшийся надвертельный перелом шейки бедра.

Значит, больница оказала медуслуги некачественно, и это причинило пациентке нравственные и физические страдания, выразившиеся в переживаниях, связанных с опасением за жизнь и здоровье, и привели к повышению давления, подавленному эмоциональному состоянию, стрессу, депрессии, плохому настроению, душевной боли из-за неправильного диагноза и назначенных препаратов.

В качестве доказательств виновности больницы пациентка представила следующие документы:

– акт внеплановой документальной проверки Росздравнадзора с указанием на нарушение больницей ряда положений Закона об основах охраны здоровья граждан (не проведён полный объём диагностических мероприятий для уточнения диагноза, не проведены консультации травматолога, хирурга, рентгенограмма тазобедренного сустава, не учтены жалобы пациентки на боли, ограничение движений, усиление боли при движении, не сделан снимок правого коленного сустава, завотделением не проконтролировал полноту диагностических мероприятий);

– материалы служебного расследования самой больницы, в ходе которого выявлены дефекты ведения первичной медицинской документации со стороны дежурных и лечащих врачей.

По существу лечения врачебная комиссия отметила, что рентген сделать было нельзя из-за технической невозможности уложить ногу для обследования из-за контрактуры правого коленного сустава.

А еще у пациентки не было клинических признаков перелома шейки бедра, и поэтому она не соответствовала критериям отбора для осмотра травматолога показаний для диагностирования перелома шейки бедра;

– акт целевой ЭКМП, проведенной СМО и “засиленной” ТФОМС. Акт также выявил ряд нарушений в работе сотрудников больницы при оказании медпомощи истице.

Во время рассмотрения дела суд по ходатайству больницы назначил судебно-медицинскую экспертизу. Но согласно заключению СМЭ:

– обследование пациентки соответствовало выставленному ей диагнозу;

– неустановление перелома шейки бедра связано с объективной сложностью диагностики, поскольку истинный анамнез заболевания был выявлен после её выписки из стационара;

– при поступлении в терапевтическое отделение больницы и при осмотре врачом-неврологом пациентке были запланированы консультации врача-хирурга, которые не были проведены;

– однако поскольку последствий этого дефекта медпомощи в настоящее время не имеется, то, по мнению эксперта, нет оснований считать, что действия врачей сами по себе причинили вред здоровью пациентки.

В итоге суд полностью отказал в иске, отметив, что пациентка:

1.

 сама должна была доказать факт оказания ответчиком ненадлежащей медицинской помощи, повлёкшей за собой причинение вреда здоровью истца: например, что после диагностирования ей перелома шейки бедра у нее возникли осложнения, либо что состояние её здоровья ухудшилось в результате действий ответчика, либо что объём оказанной ей медпомощи повлек негативные последствия для её здоровья, либо создал такую угрозу; и

2. сама должна была доказать вину ответчика в причинении этого вреда.

Пациентка же с этим не справилась. А заключение СМЭ не подтвердило ни противоправность поведения ответчика, ни наличие причинно-следственной связи между его противоправным поведением и наступлением вреда, ни его виновность.

Что же до актов проверки Росздравнадзора и целевой ЭКМП, то в этих документах четко не написано, кто именно их составлял, и какая у него квалификация. А значит, и доверять им суд не может.

Региональный суд согласился с этими выводами, дополнительно упрекнув истицу в том, что она не сообщила при своей госпитализации симптомы, характерные для перелома шейки бедра.

Потому диагноз “травма бедренной кости” врачами поставлен не был, лечение не назначалось, но данное обстоятельство не повлекло за собой причинение вреда больной.

Да и в больницу она поступила не в связи с травмой, а потому, что начался паводок-2014, в регионе введен режим ЧС, и ее положили “на всякий случай” ввиду многочисленных хронических заболеваний.

Верховный Суд РФ, ознакомившись с делом, обнаружил в нем существенные нарушения норм материального и процессуального права и вернул дело на пересмотр в первую инстанцию. При этом ВС РФ отметил следующие грубые ошибки нижестоящих судов:

– из содержания иска усматривается, что требования о компенсации морального вреда основаны на факте некачественной медпомощи (не были проведены необходимые обследования и не установлен диагноз, что повлекло ненадлежащее и несвоевременное лечение и привело к ухудшению состояния здоровья истца, причинило ей физические и нравственные страдания). Тем самым было нарушено её право на здоровье как нематериальное благо;

– следовательно, в данном деле юридически значимыми и подлежащими доказыванию являются факты переживания истицей физических или нравственных страданий в связи с посягательством причинителя вреда на принадлежащие ей нематериальные блага, при этом:

– причинитель вреда (больница) должен доказать правомерность своего поведения,

– причинитель вреда (больница) должен доказать отсутствие своей вины (ведь законом установлена презумпция вины причинителя вреда, и опровергнуть ее должен именно ответчик, самостоятельно). Важно, что ответчик должен доказать отсутствие своей вины в причинении как вреда здоровью пациентки, так и в причинении ей морального вреда при оказании медицинской помощи;

– потерпевший должен доказать факт наличия вреда – физических и/или нравственных страданий (если это вред моральный);

– а также потерпевший должен доказать, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред;

– в данном деле суды неправомерно обязали истца доказывать обстоятельства, касающиеся некачественного оказания ей ответчиком медицинской помощи, и неправомерно освободили ответчика от доказывания его невиновности в неустановлении правильного диагноза (что повлекло за собой ненадлежащее и несвоевременное лечение истицы) и в дефектах оказания ей медпомощи (что привело к ухудшению состояния её здоровья);

– кроме того, утверждая об отсутствии вины больницы, суды не применили к спорным отношениям положения закона о полномочиях лечащего врача при оказании медпомощи.

А ведь именно лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей.

В конце концов, именно лечащий врач устанавливает диагноз;

– в связи с этим суд не выяснил – предпринимал ли лечащий врач все необходимые и возможные меры для своевременного и квалифицированного обследования пациента? Правильно ли были организованы обследование пациента и лечебный процесс? Имелась ли у больницы возможность оказать пациенту необходимую и своевременную помощь (при том, что обязанность доказывания своей невиновности лежит на ответчике)?;

– утверждение суда о том, что истица не предъявляла симптомов, характерных именно для перелома шейки бедра, не имеет никакого значения. Ведь пациентка не обладает специальными познаниями в медицине и не может знать, какие жалобы в данном случае являются характерными;

– тот факт, что в больницу истицу положили в связи с ЧС в регионе, тоже не имеет значения: он никак не изменяет установленный законом порядок оказания медпомощи;

– нижестоящие суды обосновали свои выводы исключительно заключением СМЭ.

Однако заключение эксперта, равно как и другие доказательства по делу, не является исключительным средством доказывания и должно оцениваться не произвольно, а в совокупности со всеми имеющимися в деле доказательствами.

Другими словами, выводы эксперта не могут целиком предопределять исход спора. В таком случае нарушался бы смысл гражданского судопроизводства. Кроме того, и в имеющемся заключении СМЭ отмечены недостатки в оказании медпомощи.

Однако вопрос о том, была ли у сотрудников больницы возможность правильного определения диагноза в случае проведения всех необходимых исследований, предметом исследования в судебном заседании не являлся, и на обсуждение сторон спора, в том числе в целях назначения дополнительной экспертизы, не выносился;

– наконец, выводы суда относительно актов проверки Росздравнадзора и целевой ЭКМП страховой медорганизации явно не соответствуют содержанию этих документов. В акте проверки имеются сведения о лицах, проводивших проверку и составивших акт.

А требования к экспертам СМО и оформлению ЭКМП вообще установлены специальными актами, и в частности, предоставляют экспертам право указать в акте экспертизы не свои ФИО, а свой идентификационный код.

К тому же акт этой ЭКМП проверялся ТФОМСом, и результаты этой экспертизы были признаны обоснованными, о чем в деле тоже есть документы.

____________________________________________

Источник: http://base.garant.ru/57404657/

Правила и сроки ожидания госпитализации

Можно ли отказаться от медицинской операции по требованию военкомата?

Госпитализация пациента в круглосуточные стационар обеспечивается в оптимальные сроки лечащим врачом или иным медицинским работником при наличии показаний для госпитализации. Общими показаниями для госпитализации являются:           §  наличие экстренных и неотложных состояний           §  наличие плановых состояний.

Экстренная госпитализация – острые заболевания, обострения хронических болезней, отравления и травмы, состояния требующие интенсивной терапии и перевода в реанимационные отделения  или отделения интенсивной терапии, а также круглосуточного медицинского наблюдении и проведения специальных видов обследования  и лечения, в том, числе при патологии беременности, родах, абортах, а также в период новорожденных, а также изоляции по экстренным или эпидемиологическим показаниям.§  Экстренная госпитализация (по экстренным показаниям) обеспечивается в профильные  стационары врачами  скорой медицинской помощи, в т.ч. и  по направлению лечащего врача, а также переводом из другого лечебно-профилактического учреждения§  При необходимости организуется транспортировка больного в срок не более трех часов с момента определения показаний к госпитализации;§  Госпитализация по экстренным показаниям осуществляется также при самостоятельном обращении больного при наличии медицинских показаний.Плановая госпитализация – проведение диагностики и лечения, требующие круглосуточного медицинского наблюденияПлановая медицинская помощь в стационарных условиях предоставляется гражданам в порядке очередности в рамках установленных объемов медицинской помощи и государственного задания по реализации Территориальной программы по направлению медицинских организаций первичной медико-санитарной помощи. Показания к госпитализации в плановой форме:§  состояние, требующее активного лечения;§  проведение специальных видов обследования;§  по направлению бюро медико-социальной экспертизы;§  антенатальный лечебно-диагностический скрининг; перинатальная диагностика (при невозможности проведения в амбулаторных условиях);§  по направлениям райвоенкоматов при первичной постановке на учет лиц, подлежащих призыву и обследования по направлениям медицинских комиссий военкоматов.§  виды медицинской помощи при госпитализации в плановой форме определяются в соответствии с лицензией медицинской организации, оказывающей стационарную медицинскую помощь.При направлении на стационарное лечение обеспечиваются:§  очный осмотр пациента лечащим врачом, который определяет показания для госпитализации;§  оформление документации по установленным требованиям (запись в амбулаторной карте, направление на госпитализацию);§  предварительное обследование (результаты анализов и иных исследований, рентгеновские снимки, выписки из амбулаторной карты и иная документация, позволяющая ориентироваться в состоянии здоровья пациента) согласно изложенному ниже перечню обязательного объема обследования больных, направляемых на госпитализацию в плановой форме;§  комплекс мер по оказанию экстренной помощи, организации противоэпидемических и иных мероприятий на этапах оказания медицинской помощи пациенту;§  организация транспортировки больного при экстренных и неотложных состояниях;§  при необходимости – сопровождение больного на последующий этап оказания медицинской помощи (с участием родственников, медицинского персонала или доверенных лиц);v  Лечащий врач обязан проинформировать пациента о том, в каких именно стационарах, работающих в системе ОМС, оказывается нужная  плановая медицинская помощь, и дать направление в тот стационар, который выбрал пациент.v  Время ожидания,  дата госпитализации в плановой форме согласовывается с пациентом и медицинской организацией, куда направляется больной  и  определяется очередью на плановую госпитализацию, максимальный срок ожидания не должен превышать 30 дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки), исключая онкологические заболевания или подозрения на них, заболевания с возможным ухудшением состояния здоровья, госпитализация при которых осуществляется в день направления.v  Плановая госпитализация осуществляется при наличии у больного следующих документов:§  паспорта или иного документа, удостоверяющего личность,§  действующего полиса ОМС,§  направления из медицинской организации первичной медико-санитарной помощи, §  результатов диагностических исследований, которые могут быть проведены в амбулаторных условиях.v  Направление на госпитализацию в плановой форме выписывается на бланках медицинских организаций и  регистрируется в информационно-аналитической программе. В направлении указываются:    фамилия, имя, отчество больного полностью (для иностранных граждан желательна запись на английском языке);    дата рождения указывается полностью (число, месяц, год рождения);    административный район проживания больного;    данные действующего полиса ОМС (серия, номер, название страховой организации, выдавшей полис) и паспорта (удостоверения личности);    при отсутствии полиса – паспортные данные;    официальное название стационара и отделения, куда направляется больной;    цель госпитализации;    диагноз основного заболевания согласно международной классификации болезней;    данные обследования согласно обязательному объему обследования больных, направляемых в стационары (лабораторного, инструментального, рентгеновского, консультации специалистов), с указанием даты;    сведения об эпидемиологическом окружении;    дата выписки направления, фамилия врача, подпись врача, выдавшего направление, подпись заведующего терапевтическим отделением. v  В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведетсялист ожидания оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети “Интернет”, о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.v  При госпитализации в стационар больной должен быть осмотрен врачом в приемном отделении не позднее 30 минут с момента обращения, при наличии показаний – госпитализирован в течение 2 часов с момента обращения в приемное отделение. При угрожающих жизни состояниях больной должен быть осмотрен врачом и госпитализирован немедленно.v  В случаях когда для окончательного установления диагноза требуется динамическое наблюдение, допускается нахождение больного в палате наблюдения приемного отделения до 24 часов с момента обращения в приемное отделение. За этот период больному осуществляют полный объем лечебно-диагностических мероприятий, данные о которых заносятся в лист наблюдения.Объем минимального обследования на амбулаторном этапе для госпитализации в стационар для консервативноголечения:1.  Общий анализ крови  (не более 10 дней),2.  Время свёртывания крови (не более 10 дней),3.  Длительность кровотечения (не более 10 дней),4.  Общий анализ мочи  (не более 10 дней),5.  Сахар крови (не более 10 дней),6.  ЭКГ (не более 1 мес.),7.  Заключение терапевта  (не более 10 дней),8.  RW методом ИФА  (не  более 1 мес);9. Заключение флюорографии (не более 6 мес.)10.Заключение специалистов (по показаниям) (не более 10 дней),Объем минимального обследования на амбулаторном этапе для госпитализации в стационар для оперативноголечения:1. Общий анализ крови + тромбоциты (не более 10 дней),2. Общий анализ мочи (не более 10 дней),3. ПТИ, (не более 10 дней),4. Сахар крови (не более 10 дней),5. Общий билирубин и фракции (не более 10 дней),6. АСТ, АЛТ (не более 10 дней),7. Креатинин, мочевина (не более 10 дней),8. ЭКГ (не более 10 дней),9. Заключение терапевта (не более 10 дней),10. RW методом ИФА  (не  более 1 мес);11. Заключение флюорографии (не более 6 мес.)12. Анализ крови на ВИЧ, на маркёры гепатитов В и С (не более 1 мес)13. Заключение специалистов (по показаниям) (не  более 10 дней)14. Догоспитальная подготовка к операцииПримечаниеОбъем обследований, которые необходимо выполнить на амбулаторном этапе, может быть расширен врачом в зависимости от конкретной клинической ситуации

ПРАВИЛА  И  СРОКИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР КГБУЗ «ГП № 16» Хабаровска

ОБЩИЕ ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР

На лечение в дневной стационар поликлиники могут направляться следующие больные:- с острыми заболеваниями;- с обострениями хронических заболеваний;-  лица,  находящиеся на диспансерном учете по поводу хронических   заболеваний для    проведения курса профилактического или реабилитационного лечения§  не требующие по состоянию своего здоровья круглосуточного наблюдения,  но требующее оказания медицинских услуг в госпитальных условиях, в т ч  при использовании лечебных средств, после применения, которых должно осуществляться врачебное наблюдение на протяжении определенного времени в связи с возможными неблагоприятными реакциями.§  нуждающиеся во внутривенном капельном введении лекарственных средств;§  нуждающиеся в комплексном лечении с использованием физиотерапии, массажа, лечебной физкультуры, после которых необходим отдых, а также при введении медикаментов различными способами через определенные промежутки времени.

ОБЩИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР

В дневном стационаре противопоказано пребывание больных:- нуждающихся в круглосуточном врачебном наблюдении и медицинском уходе, парентеральном круглосуточном введении медикаментов; требующих постельного режима;- имеющих тяжелое сопутствующее заболевание, осложнение основного заболевания, развившегося в ходе лечения в дневном стационаре;- с частыми обострениями в ночное время до стабилизации состояния;- с резко ограниченными возможностями самостоятельного передвижения;- состояния, которые требуют строгого соблюдения диетического режима, и выполнить которые в условиях поликлиники невозможно;- самочувствие и состояние, которые могут ухудшиться при нахождении на холодном воздухе, жаре по дороге в дневной стационар и домой.

ПОРЯДОК ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР

Пациенты направление в стационар дневного пребывания осуществляют врачи первичного звена

Госпитализация производится в плановом порядке.    на госпитализацию в стационар дневного пребывания направляются пациенты с предварительно или окончательно установленным диагнозом;    пациент должен быть  первично осмотрен врачом дневного стационара с целью определения сроков госпитализации.

·         Пациент должен  предъявить следующие документы   –  паспорт гражданина РФ;   –  полис обязательного медицинского страхования Российской Федерации.   –  направление  от лечащего врача.   – амбулаторную карту·         Пациент должен   иметь сменную одежду и обувь.

·         В случае отказа в (от) госпитализации врач дневного стационара в журнале учета приема больных и отказов в госпитализации делает запись о причинах отказа в госпитализации и принятых мерах с письменным ознакомлением больного.

·         В случаях, когда необходимые виды помощи выходят за рамки возможностей медицинской организации, пациент должен быть переведен в медицинскую организацию с соответствующими возможностями либо должны быть привлечены к лечению компетентные специалисты·         План мероприятий по лечению (дату начала лечения, длительность курса лечения, методы обследования, время прихода и длительность пребывания в дневном стационаре и др.) больного в дневном стационаре определяет врач дневного стационара для каждого больного индивидуально.

УСЛОВИЯ ПРЕБЫВАНИЯ   В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ

·         размещение пациентов производится в палатах от 2 до 10 койко-мест;·         проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение осуществляют с момента поступления пациента в стационар;·         Лечащий врач обязан информировать больного, а в случаях лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет – его родителей или законных представителей о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме.

КРИТЕРИИ ОКОНЧАНИЯ ЛЕЧЕНИЯ  

·         завершение цикла лечебных процедур и манипуляций, определенных медицинскими стандартами.

СРОКИ ОЖИДАНИЯ В ОЧЕРЕДИ:

–    сроки госпитализации в дневной стационар до 30 дней (в зависимости от наличия мест и тяжести заболевания)-    сроки лечения в дневном стационаре  определяются индивидуально в зависимости от диагноза и течения заболевания.   

ОСНОВАНИЕ ДЛЯ ОТКАЗА В ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛЕЧЕНИЯ:

– наличие противопоказаний;- отсутствие показаний для дневного стационара;

– отказ заявителя от лечения;

Источник: http://gp16.medkhv.ru/index.php/normbaza/42-pravila-i-sroki-ozhidaniya-gospitalizatsii

Глав-книга
Добавить комментарий