Может ли в приговоре разглашаться медицинская тайна?

Что такое врачебная тайна? Ответственность за разглашение?

Может ли в приговоре разглашаться медицинская тайна?
Сегодня медицинская тайна – это медицинское, правовое и социально-этическое понятие, которое представляет собой запрет медицинскому работнику сообщать третьим лицам информацию о состоянии здоровья пациента.

Врач не должен также сообщать другим лицам информацию о результатах обследования и даже о самом факте обращения человека за медицинской помощью.

Какую ответственность за разглашение врачебной тайны несет медик, по какой статье его можно наказать за раскрытие врачебной тайны?

Кому разрешено сообщать врачебную тайну без разрешения пациента?

В ст. 13 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья» от 21.11.2011 г. перечислены ситуации, при которых медицинские работники имеют право разгласить врачебную тайну без согласия пациента:

  1. Если человек находится в таком состоянии, что сам он не может выразить свою волю, а рядом с ним нет его законных представителей (например, человек в коме, потерял сознание и т. д.).
  2. Если есть угроза распространения инфекционного заболевания, которым страдает человек либо есть вероятность массового отравления или поражения людей.
  3. Если в медицинское учреждение приходит запрос от правоохранительных органов или из органов следствия, дознания или суда в связи с проведением оперативно-розыскных мероприятий, расследования.
  4. Если медицинская помощь предоставляется несовершеннолетнему лицу. В таком случае врач имеет право разгласить информацию о состоянии здоровья такого пациента его родителям или законным представителям.
  5. Если у медицинских работников есть все основания полагать, что пациенту, поступившему к ним в больницу, был причинен вред в результате каких-то противоправных действий. В связи с этим медицинские работники должны известить правоохранительные органы о пациенте, который к ним поступил.
  6. Если ведется расследование несчастного случая на производстве либо устанавливаются причины профессионального заболевания.
  7. Для учета и контроля пациентов в системе социального страхования пациентов.
  8. Если проводится военно-врачебная экспертиза по обязательному запросу военного комиссариата или кадровой службы федеральных органов исполнительной власти.
[1]

Может ли медицинский работник разгласить медицинскую тайну в отношении пациента, если он понимает, что для больного так будет лучше?

Нет, не может. Согласно законам РФ, если пациент не хочет, чтобы кто-либо узнал о его диагнозе, то он имеет на это право.

Даже если врачу будет казаться, что лучше бы родственники узнали о диагнозе пациента, то все равно он не имеет права оповещать их о состоянии здоровья их близкого человека.

Ситуации могут быть разными. Чаще всего люди боятся оповещать родственников о страшных диагнозах, например, о раке. Им кажется, что ничего уже сделать нельзя, что остается только ждать, когда все закончится.[2]

Однако доктор уверяет пациента, что еще можно что-то сделать. И если он в этот момент скажет о диагнозе кому-то из родственников без согласия пациента, то он нарушит клятву Гиппократа, чем подведет себя под статью.

Какую ответственность несет врач за разглашение врачебной тайны в 2019 году?

С учетом причиненного пациенту ущерба за разглашение медицинской тайны врач или другой ответственный сотрудник медицинской организации несет такую ответственность:

  • дисциплинарная ответственность – медицинскому сотруднику, нарушившему клятву Гиппократа может быть сделан выговор либо руководитель поликлиники/больницы подпишет приказ о его увольнении;
  • гражданско-правовая ответственность – наступает, если своими действиями медработник причинил пациенту моральный вред. Такая ответственность устанавливается только на основании решения суда;
  • административная ответственность – наступает согласно ст. 13.14 КоАП РФ. Санкция статьи предусматривает штраф в размере 4–5 тысяч рублей;
  • уголовная ответственность – наступает согласно п. 2 ст. 137 УК РФ «Неприкосновенность частной жизни».

Какая мера наказания за разглашение врачебной тайны по Уголовному кодексу? Разглашение врачебной тайны: статья УК РФ

Согласно п. 2 ст. 137 УК РФ медицинский сотрудник, который предал гласности данные о здоровье пациента, его диагнозе без его согласия, может быть привлечен к уголовной ответственности.

[3]

Санкция статьи предусматривает такое наказание:

  • штраф в размере 100–300 тысяч рублей;
  • лишение права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью сроком на 2-5 лет;
  • принудительные работы сроком до 4 лет;
  • арест сроком до 6 месяцев;
  • тюремное заключение сроком до 4 лет.

Как доказать факт разглашения врачебной тайны?

К сожалению, в нашей стране медперсонал регулярно нарушает врачебную тайну: врачи обсуждают диагноз пациента между собой, медперсонал общается в коридоре о больном, сотрудник регистратуры передает данные якобы родственникам пациента, хотя по закону это запрещено делать.

Для того чтобы доказать факт разглашения врачебной тайны, человек должен собрать доказательства. В качестве доказательств могут выступать:

  • свидетельские показания;
  • аудиозапись;
  • видеозапись.

Если у человека будут на руках доказательства, то это почти 100% гарантия выигрыша дела. Тогда он сможет подать иск в суд о возмещении морального ущерба, а также наказать медработника, нарушившегося врачебную тайну.

Куда обращаться, если врач нарушил врачебную тайну?

За нарушение врачебной тайны пациент может обратиться в такие инстанции:

  • написать жалобу на имя главврача больницы/поликлиники, где работает конкретный медработник;
  • обратиться с иском в суд, если человек хочет получить компенсацию морального вреда, полученного после разглашения тайны касательно состояния его здоровья;
  • написать заявление в полицию, чтобы сотрудники правоохранительных органов возбудили уголовное дело по ст. 137 УК РФ и наказали горе-доктора по всей строгости закона.

Читайте так же:  Основные требования поведения в суде: полезные рекомендации

Обязательства хранить врачебную тайну возникают только у врачей?

Нет, авторы этого словосочетания ввели людей в заблуждение. Врачебную тайну должны хранить не только врачи, но и другие работники медицины, которые работают с пациентами:

  • провизоры;
  • младший медперсонал;
  • психологи и др.

Также врачебную тайну должны хранить лица, которые не имеют ничего общего с медициной, однако они связаны с пациентом.

Например, юрист, работающий в поликлинике, не должен разглашать информации о пациентах этой клиники; практиканты, проходящие практику в лечебных учреждениях также не должны разглашать никаких сведений о состоянии здоровья пациентов и другой информации о них.

Как написать жалобу на врача, который раскрыл врачебную тайну

Если пациент уличил доктора или другого медицинского работника в раскрытии врачебной тайны, то первая инстанция, куда он должен обратиться – написать жалобу на сотрудника главврачу.

[4]

Составляется документ в произвольной форме, однако есть примерная структура составления жалобы:

  • в правом верхнем углу пишутся данные адресата: Ф. И. О. главврача. Под этими данными указываются данные заявителя: Ф. И. О., адрес проживания, номер телефона;
  • наименование документа – слово «ЖАЛОБА» пишется по центру;
  • текст жалобы – заявитель четко, без отступлений и лирики описывает ситуацию, с которой он столкнулся. После того как он изложит свою позицию насчет неправомерных действий конкретного медработника, он должен указать свои требования. Например, он может просить главврача привлечь нарушителя к дисциплинарной ответственности;
  • приложения (если они есть);
  • подпись заявителя и дата составления документа.

Образец написание жалобы на разглашение врачебной тайны представлен ниже:

Главному врачу 5 городской поликлиники г. Омска

Петухову С. Ю.

От Лохмачева Евгения Станиславовича, проживающего по адресу:

г. Омск, ул. Окружная, 17/47, тел. 8 (916) 3325587

ЖАЛОБА

Источник: https://taxiklass.ru/chto-takoe-vrachebnaya-tajna-otvetstvennost-za-razglashenie/

Ответственность за разглашение врачебной тайны – Администрация Благодарненского городского округа Ставропольского края

Может ли в приговоре разглашаться медицинская тайна?

Разглашение врачебной тайны. Определение и ответственность

Понятие о врачебной тайне известно еще со времен Гиппократа. Уже в те времена считалось неправильным разглашать сведения о состоянии здоровья больного.

  • Сегодня наши права закреплены Законом РФ и Конституцией страны.
  • Вторжение в частную жизнь принято считать нарушением прав и свобод граждан, а значит за подобные деяния предусмотрена юридическая ответственность.
  • Это относится и к врачебной тайне, далее по тексту ВТ.
  • Россиянин имеет право на сохранение персональных данных, так как его частная жизнь, по нашим законам, является неприкосновенной.
  • В статье мы рассмотрим само определение ВТ и применяемые меры наказаний за утечку информации о пациенте.
  • Далее вы узнаете при каких обстоятельствах разглашение секретных показателей о больном будет возможным.

Врачебные возможности и обязанности

  1. Медицинский (врачебный) секрет определяется как запрещение медработникам распространять сведения о состоянии больного.
  2. Врач не имеет право раскрывать третьим лицам диагноз своего подопечного, знакомить с результатами обследований и другими медицинскими показаниями без согласия на то самого человека.
  3. За подобные действия доктора предусмотрена не только административная ответственность, но и имеет место уголовная.
  4. Распространение личных данных может нанести гражданину не только материальный, но и моральный ущерб, который впоследствии будет возмещать виновник утечки информации.
  5. А это не маленькие деньги.

Чтобы понять саму суть вопроса, давайте посмотрим какими правами обладает врач и какая ответственность на него возложена. Начнем с прав.

Что разрешено медицинским специалистам?

  1. Вести медпрактику.
  2. Совершенствовать свой профессиональный уровень.
  3. Страховаться на особые случаи, когда есть опасность свершения медицинской ошибки.
  4. Пользоваться всеми доступными способами и методами для спасения людей в экстренных, непредвиденных обстоятельствах. Сюда входят средства для передвижения и способы связи.
  5. Врач может написать отказ от дальнейшей работы с подопечным и ведения его лечения. Только понадобятся для этого веские основания, такие как несоблюдение режима и игнорирование больным рекомендаций врача.

Теперь перейдем к стороне обязанностей.

Следует знать! Врачебные обязанности, прежде всего, — это спасение человеческой жизни. Немаловажным будет и ответственность перед больным и российским Законом.

Беседа лечащего доктора с больным

К обязанностям причисляются:

  • Наличие соответствующего образования. Сюда входит диплом, квалификация, разрешение (лицензия) на право ведения врачебной деятельности.
  • Проведение курсового лечения, предоставление медуслуг, оказание больному помощи и другой поддержки. Сюда входит психологическая поддержка, в том числе моральная.
  • Нераспространение данных о пациенте, другими словами — сохранение ВТ.

К секретной мединформации относится:

  • диагноз и физическое состояние больного;
  • факт посещения лечебного учреждения;
  • результаты полученных данных обследования и анализов;
  • записи в карте по истории заболевания.

Ответственность

За неисполнение своих прямых докторских обязанностей, безответственное и халатное отношение к больным, небрежный подход к должностным инструкциям или их невыполнение, виновник может быть сурово наказан.

Степень тяжести возникших последствий из-за врачебных действий будет определять суд. Предусмотрено три вида наказания для недобросовестных докторов.

К ним относится:

  • Дисциплинарная, которая будет применена внутри коллектива медучреждения. Это лишение премии, штрафы, перевод на другую должность или увольнение с работы.
  • Административная — это всегда финансовая ответственность. Врач по данному виду наказания обязан оплатить материальный и моральный ущерб, нанесенный своему подопечному.
  • Уголовная мера считается крайней. К ней прибегают, когда в результате действия врача серьезно пострадал пациент или произошла смерть больного.
  • Врача имеют право обязать выплатить пострадавшему N-ую сумму денег, которая будет ему необходима для восстановления своего здоровья.
  • Сюда входит оплата лекарственных препаратов, проведение обследования и сдача анализов, использование платных медицинских услуг для улучшения состояния больного.
  • А также возмещения всех денежных средств, которые потратил пациент при проведении курса лечения у недобросоветсного медицинского специалиста, и из-за ошибки которого возникли проблемы со здоровьем больного.
  • Пострадавшая сторона имеет право обратиться в Суд с требованием возмещения морального вреда.

Что значит врачебная тайна?

Какие секреты не имеет право передавать доктор третьим лицам? Об этом далее и пойдет речь.

По российскому закону секретной информацией считается:

  1. Факт посещения медучреждения (больница, медицинское отделение, кабинет, клиника и другие организации. Даже явка в поликлинику считается тайной.).
  2. Полученные данные проведенных обследований и сданных анализов.
  3. Назначенный лечебный курс и поставленный пациенту диагноз.
  1. Если речь идет о пациенте, страдающим психическими отклонениями, то нельзя передавать показатели его состояния здоровья,  данные об умственных и психических расстройствах, а также о назначенном лечебном курсе в психклинике.
  2. Не разрешается распространять данные обследований лиц, планирующих вступить в законный брак.
  3. Запретной темой является и нахождение пациента на лечении в любом медицинском учреждении, будь то больница или клиника.

Меры наказаний

Как мы уже выяснили, разглашение ВТ считается преступлением. Конечно, меры наказания не столь суровы, как при совершении врачебной ошибки, но они то же есть.

Следует знать! Чтобы привлечь доктора к ответственности, необходимо предоставить доказательную базу свершенного им деяния.

Рассмотрим виды применяемых мер к медработникам более подробно.

  1. Внутреннее или дисциплинарное наказание. Сюда входит вынесение выговора, перевод работу в другое медучреждение или на другое место работы, снятие с должности или увольнение.
  2. Наказание за ущемление свобод и прав граждан РФ. Это возмещение ущерба, причиненного больному в результате распространения медицинской информации, из-за которой пострадала его бизнес-репутация.
  3. Административное наказание включает в себя штрафные санкции от одной до пяти тыс. рублей,  в зависимости от занимаемой должности.
  4. Уголовное наказание, которое выносится Судом. Самый суровый вид. К нему относится:
  • Денежный штраф, не менее 100 000 рублей. Величина денежного штрафа может быть и триста тысяч.
  • Изъятие дохода, полученного за один или два года работы.
  • Запрещение на ведение врачебной деятельности на пять лет.
  • Запрещение на занимание определенных руководящих должностей на пять лет.
  • Назначение принудительных работ на четыре года.
  • Заключение под арест на полгода.
  • Отбывание наказания в колонии на 4 года.

Стоит знать! Только суд может определить степень тяжести, причиненной пациенту из-за нарушения  соблюдения ВТ, и вынести доктору положенный приговор.

https://www.youtube.com/watch?v=n4DJNtl9Q48

Хирургическая операция

Кого касается ВТ?

О сведениях пациента могут знать и медицинский персонал. Поэтому существует список медработников, которые несут ответственность за нарушение ВТ.

Это касается:

  • врачей — в первую очередь;
  • медсестры и санитарки;
  • регистраторы;
  • интерны;
  • аптекари.

Мы перечислили медицинских работников, но список может быть продолжен следующими представителями:

  • родственники;
  • работники кадровой службы больницы или клиники, где проходит лечение больной;
  • представители органов правопорядка.

Из вышеперечисленного следует, что ВТ положено хранить не только докторам, но и всем лицам, которые могут по жизни соприкасаться с историей заболевания гражданина России.

Надо знать! Если врачебный секрет касается только врача, то применение термина медицинского секрета, позволяет возложить ответственность на иных лиц.

Когда разглашение ВТ допустимо?

  • Бывают жизненные ситуации, при которых необходимо иметь сведения о пациенте, чтобы разрешить конфликтные ситуации или споры.
  • Понимая это, государство установило соответствующие основания, позволяющие разглашать секретные данные больного.
  • Такое предоставление информации не будет преследоваться по закону, соответственно никто не будет привлечен к ответственности.

Следует знать! Основным аргументом для предоставления сведений о больном будет его письменное согласие на разглашение.

В этом случаем врач имеет право советоваться с другими специалистами по вопросу дальнейшего лечения или проведения допобследований.

  1. Также предоставление информации о своем подопечном при запросе следственных органов, то же не будет считаться нарушением закона.
  2. Дать свое согласие на распространение личных медицинских сведений может как сам пациент, так и его представитель.
  3. Когда больной признан недееспособным или невменяемым, то подписывать документ могут его родственники, попечители или опекуны.
  4. Только с согласия больного, либо при возникновении особых обстоятельств, можно передавать данные с медицинской карты.
  5. Иное разглашение ВТ будет считаться нарушением законных прав гражданина России и наказываться.

Источник:

Разглашение врачебной тайны: основания, ответственность | Правоведус

Каждый российский гражданин имеет право на сохранение в тайне информации о факте обращения в медучреждение за квалифицированной помощью. В каких случаях возможно разглашение тайных сведений и какие последствия влечет за собой разглашение врачебной тайны без согласия пациента? Об этом читайте в нашей статье.

Право на сохранение медицинской тайны, равно как личной и семейной, закреплено ст. 23 Конституции РФ, и вместе с тем регулируется статьями Уголовного кодекса РФ и Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан».

Понятие врачебной тайны – есть запрет на разглашение сведений о пациенте, в том числе, личных данных, диагнозе и его последствиях, без согласия на то самого пациента.

В соответствии с Законом об охране здоровья, сведения, составляющие медицинскую тайну, не подлежащие к разглашению:

  • факт обращения гражданина в медицинское учреждение за лечебно-профилактической помощью;
  • результаты проведенных анализов и обследований, поставленный диагноз;
  • результаты обследования граждан, планирующих вступление в брак;
  • факт обращения гражданина в конкретное учреждение здравоохранение и прохождение лечения в нем;
  • информация о психическом состоянии гражданина, наличие психических расстройств и сведения о прохождении лечения в соответствующем медучреждении;
  • сведения о факте усыновления или удочерения ребенка;
  • сведения, не носящие медицинский характер, в частности, информация о завещании, личных взаимоотношений с родственниками, наличии ценного имущества и другое.

Кроме того, врачебная тайна предполагает полную конфиденциальность сведений об умершем пациенте, в листке его нетрудоспособности не проставляется точный диагноз, а лишь общие сведения о перенесенном заболевании.

Медицинские учреждения, специализирующиеся на особых профилях (Центр борьбы с ВИЧ-инфекцией, Центры реабилитации от наркозависимости, клиники для лечения психиатрических расстройств) не имеют в оттиске печати отражения профиля учреждения.

Когда допускается разглашение врачебной тайны без согласия пациента?

Федеральный закон об охране здоровья допускает передачу сведений, составляющих медицинскую тайну, только с письменного согласия пациента либо его законного представителя (защита прав и интересов недееспособных пациентов в возрасте до 15 лет осуществляется родителями либо опекунами, лиц, признанных судом недееспособными – опекунами, пациентов с ограниченной дееспособностью — попечителями). В случае отсутствия официального доверенного лица, правомочия которого закреплены в нотариальной доверенности, пациент должен предоставить информацию о человеке, кому он разрешает передать сведения, касающиеся медицинской тайны. В соответствии со ст. 13 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» допускается разглашение информации, имеющей статус медицинская тайна, без согласия на то пациента (либо его законного представителя) в следующих случаях:

  • в целях прохождения курса лечения пациентом, неспособным выразить свою волю из-за состояния здоровья;
  • при возникновении угрозы массового распространения различного рода отравлений, поражений и инфекционных заболеваний;
  • при оказании срочной медицинской помощи пациенту в возрасте до 15 лет в целях информирования родителей либо его законных представителей;
  • при необходимости, возникшей вследствие расследования или судебного разбирательства, по запросу органов дознания и следствия;
  • если установлен факт противоправных действий в отношении пациента, нанесших вред его здоровью;
  • поставленный диагноз предполагает нанесение травм насильственного характера, требуя обязательного вмешательства полиции;
  • при необходимости расследования обстоятельств травмы, полученной на производстве или учебном учреждении;
  • в целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий;
  • при обмене информацией медицинскими организациями;
  • в целях осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования;
  • в целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Источник: https://abmrsk.ru/nalogi-fizicheskih-lits/otvetstvennost-za-razglashenie-vrachebnoj-tajny.html

Статья. Проблемы уголовно-правовой охраны медицинской тайны (сообщение 1)

Может ли в приговоре разглашаться медицинская тайна?

“Медицинское право”, 2007, N 4

ПРОБЛЕМЫ УГОЛОВНО-ПРАВОВОЙ ОХРАНЫ МЕДИЦИНСКОЙ ТАЙНЫ

(СООБЩЕНИЕ 1)

Реформирование современного российского общества с неизбежностью предопределило пересмотр многих постулатов, выработанных общественными науками и сформированных еще в советское время. В связи с этим одной из проблем является установление взаимодействия интересов личности, общества, государства, определения пределов вмешательства третьих лиц в сферу частного интереса.

Представляется, что ее решение должно вытекать из ст. 23 Конституции РФ, закрепляющей общепризнанное право на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну.

С правом человека на тайну частной жизни тесно связана проблема защиты ее от разглашения третьими лицами, которым она стала известна при исполнении своих профессиональных, служебных или иных обязанностей.

Исходя из этого, российский законодатель в течение последнего десятилетия уделил особое внимание регламентации отношений, связанных с функционированием института тайны. Однако решить эту проблему ему в силу определенных причин не удалось, в частности осталась не урегулированной проблема правовой защиты медицинской тайны.

Правовая защита медицинской тайны в современных условиях приобретает важное значение (работники сферы здравоохранения на законном основании становятся носителями сведений о частной жизни), так как в результате разглашения может быть причинен существенный вред. Это требует принятия усиленных мер по охране законных интересов лиц, обращающихся за медицинской помощью, а также их близких, создания эффективного механизма защиты института медицинской тайны.

Решить указанную проблему можно только путем проведения научных исследований в направлении разработки понятийного аппарата, а именно формулирования дефиниций медицинской и врачебной тайн.

Проведенный анализ показал, что в научной и учебной юридической литературе отсутствует понятие как медицинской, так и врачебной тайны.

Отсутствует такое определение и в действующем российском законодательстве.

Почти все опубликованные на сегодняшний день труды в области права касаются исключительно врачебной тайны, причем последняя отождествляется с медицинской тайной. Медицинская наука дает определение врачебной тайны, однако оно не отражает правовой природы данного института. Определения медицинской тайны в медицинской литературе не дается.

Чтобы сформулировать юридически приемлемое понятие медицинской тайны, ее прежде всего следует рассматривать как одну из разновидностей тайны вообще, обладающую всей совокупностью признаков, присущих тайне как правовой категории.

Однако в юридической науке в целом и в уголовно-правовой науке в частности отсутствует единый подход к определению понятия и признаков тайны. Это в некоторой степени затрудняет дефинирование медицинской тайны.

Авторы расходятся в выделении существенных признаков, характеризующих тайну, как то: свойства информации, обстоятельства ее получения, способ посягательства.

Общими признаками тайны, выделяемыми большинством исследователей, являются следующие: 1) тайна – это сведения; 2) они всегда принадлежат определенному лицу на праве собственности; 3) посягательство на них может повлечь негативные последствия для собственника или иных лиц; 4) они защищаются от таких посягательств действующим законодательством и собственником путем ограничения доступа к ним, установления юридической ответственности за нарушение их конфиденциальности и некоторых других мер.

На основании перечисленных признаков можно определить тайну как сведения, доступ к которым ограничен в соответствии с законом и несанкционированное нарушение конфиденциальности которых может причинить вред их собственнику, а также иным лицам и влечет юридическую ответственность.

Среди прочих разновидностей тайн основными отличительными признаками медицинской тайны выступают следующие:

– ее содержание составляют сведения о пациенте: медицинские данные и иная информация о его частной жизни;

– разглашение этих сведений может повлечь неблагоприятные последствия для пациента или его близких;

– эти сведения приобретаются в связи с оказанием лицу медицинских услуг – при обучении, исполнении профессиональных, служебных или иных обязанностей;

– субъектами медицинской тайны являются медицинские работники, под которыми следует понимать всех работников сферы здравоохранения, независимо от их профессиональной деятельности;

– обязанность хранить медицинскую тайну заключается в том, что ее разглашение без согласия пациента, как правило, недопустимо и влечет уголовную ответственность. Исключением являются предусмотренные законом основания, обусловленные необходимостью защиты общественных интересов или интересов самого пациента.

Названные сущностные признаки медицинской тайны позволили сформулировать следующее определение: медицинская тайна – это совокупность сведений о пациенте, полученных медицинскими работниками в связи с оказанием ему медицинских услуг, разглашение которых может причинить вред пациенту или его близким и влечет юридическую ответственность.

Медицинская тайна не является тождественной врачебной тайне. Эти две категории соотносятся как общее и частное, то есть врачебная тайна выступает составной частью медицинской тайны.

Субъектами врачебной тайны могут быть только медицинские работники, занятые оказанием медицинских услуг на профессиональном уровне, то есть осуществляющие непосредственный прием, лечение или уход за пациентами.

Различие по признаку обязанного субъекта позволяет дефинировать врачебную тайну как совокупность сведений о пациенте, полученных медицинским работником, осуществляющим на профессиональной основе прием, лечение или уход за пациентом, в процессе своей деятельности, разглашение которых может причинить вред пациенту или его близким и влечет юридическую ответственность.

https://www.youtube.com/watch?v=unwMv37XQ7Y

Несмотря на специфику медицинской тайны и ее существенное отличие от профессиональной или личной тайны, российский уголовный закон не считает необходимым устанавливать ее специальную охрану. Запрет предавать огласке сведения, составляющие медицинскую тайну, частично закреплен только законодательством о здравоохранении .

Как отдельное, уголовно наказуемое деяние разглашение медицинской тайны не выделяется. Исходя из ст. 137 УК РФ, медицинская тайна отнесена законодателем к разновидности личной или семейной тайны, ответственность за разглашение которой предусматривает данная норма.

Подобный подход не учитывает всех особенностей медицинской тайны, тем самым не обеспечивая должный уровень защиты общественных отношений, связанных с существованием этого института.

——————————–

В ст. 61 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан речь идет о врачебной тайне.

1. Объект разглашения медицинской тайны.

Родовым объектом разглашения медицинской тайны, как и нарушения неприкосновенности частной жизни, следует признать общественные отношения, охраняющие интересы личности.

Видовым объектом обоих деяний являются общественные отношения, охраняющие конституционные права и свободы человека и гражданина, поскольку в конечном итоге посягательство на медицинскую тайну нарушает закрепленное Конституцией право на неприкосновенность частной жизни. Непосредственный же объект рассматриваемых составов различен.

Объектом преступления, предусмотренного ст. 137 УК РФ, являются общественные отношения, обеспечивающие право лица на неприкосновенность частной жизни, что явствует из названия рассматриваемой статьи.

Под таковым понимается, в частности, “право на невмешательство со стороны государства, общества или другого человека в частную жизнь без законных оснований или в неустановленном законом порядке, а также право на защиту от посягательств на частную жизнь человека с возможностью применения принудительной силы государства” .

——————————–

См.: Филимонова Е.А. Конституционное право российских граждан на неприкосновенность частной жизни: Автореф. дис. канд. юрид. наук. Волгоград, 2005. С. 8.

Объектом посягательства на медицинскую тайну следует считать общественные отношения, обеспечивающие неприкосновенность тайны сферы деятельности.

В рамках данных отношений охраняется не только право пациента на неприкосновенность отдельных сторон его частной жизни, но и обязанность медицинских работников обеспечивать эту неприкосновенность.

Таким образом, если право пациента на неприкосновенность частной жизни рассматривать в качестве основного объекта посягательства на медицинскую тайну, то дополнительным объектом последнего всегда будет обязанность медицинских работников по соблюдению тайны.

Предмет нарушения неприкосновенности частной жизни и разглашения медицинской тайны также не совпадает. Предметом преступления, предусмотренного ст. 137 УК РФ, выступают сведения о частной жизни лица, составляющие его личную или семейную тайну .

Сведения, входящие в содержание медицинской тайны, также являются информацией о частной жизни лица, но они вовсе не обязательно составляют тайну его частной жизни.

Пациент может не считать тайной сведения, например, о своем заболевании, тем не менее они будут включаться в медицинскую тайну и не должны быть разглашаемы без его согласия.

Кроме того, информация, представляющая собой тайну любой сферы деятельности, отличается определенной спецификой, обусловленной как обстоятельствами ее получения, так и повышенной способностью причинить вред правам и законным интересам лиц в случае разглашения. Поэтому возникает необходимость в отдельном составе, предусматривающем ответственность за разглашение медицинской тайны.

——————————–

Источник: http://www.alppp.ru/law/osnovy-gosudarstvennogo-upravlenija/administrativnye-pravonarushenija-i-administrativnaja-otvetstvennost/19/statja--problemy-ugolovno-pravovoj-ohrany-medicinskoj-tajny-soobschenie-1.html

Говорить правду, только правду… или ничего?

Может ли в приговоре разглашаться медицинская тайна?

Врачи обычно против разглашения медицинской тайны, юристы – за, пациенты – сомневаются…

Врач сообщает пациенту, что тот неизлечимо болен и скоро должен умереть, – пациент приходит домой и кончает жизнь самоубийством.

Врач скрывает от пациента, что тот неизлечимо болен и должен умереть, но пациент подозревает, что ему не сказали всей правды, мучается догадками и в итоге умирает не от болезни, а от нервного истощения. Нет, наверное, врача, который не сталкивался с подобными случаями или не слышал о них от своих коллег.

Один из самых тонких моментов в медицинской этике – вопрос о врачебной тайне. Когда пациенту лучше знать и когда – не знать свой диагноз? Когда стоит и когда не стоит сообщать его родственникам? 

Дискуссии по всем этим вопросам начались с новой силой после недавнего решения Конституционного суда России, по которому врачи будут обязаны раскрыть медицинскую тайну в исключительных случаях.

Такое решение было принято после того, как в КС обратился житель Казани Владимир Зубков, пытавшийся получить в казанской больнице медицинскую карту скончавшейся там жены.

Зубков подозревал, что его супругу лечили неправильно и она умерла из-за врачебной ошибки, но медики отказались предоставлять ему документы и вообще давать любую информацию о погибшей пациентке, ссылаясь на закон, запрещающий им разглашать медицинскую тайну.

В результате он попытался оспорить те статьи Закона об охране здоровья, которые не позволяют сообщать такую информацию, а в них были внесены поправки. Судьи пришли к выводу, что в тех случаях, когда обстоятельства смерти пациентов вызывают сомнения, врачи обязаны предоставить сведения о диагнозе и лечении умерших их родственникам, чтобы у них было с чем идти в правоохранительные органы. 

Большинство юристов, комментирующих это решение, считают его правильным, а многие из них даже полагают, что раскрывать врачебную тайну близким умершего пациента можно было бы не только для расследования его смерти, что члены семьи вообще должны иметь право знать, отчего умер их родственник.

Однако противников у этого решения тоже нашлось достаточно: некоторые врачи и представители страховых компаний посчитали, что разглашать личные тайны и нарушать желание умершего скрыть свой диагноз от родных неэтично в любом случае.

Правда, по мнению юристов, против поправки к Закону об охране здоровья чаще выступают те, кому она невыгодна: медики опасаются, что не смогут скрыть свои ошибки, а страховщики – что родственникам умершего будет легче добиться страховых выплат. 

Если же говорить об общественном мнении, то в нём можно заметить странный перекос: большинство людей, если спросить их, хотели бы они сами знать правду о своей тяжёлой болезни и хотели бы, чтобы её узнали другие люди, на первый вопрос, как правило, отвечают «да», а на второй – «нет».

Сами люди уверены, что им лучше знать о себе всё и они сумеют спокойно отреагировать на любую информацию. Хотя часто так думают только те, кто здоров или по крайней мере болен нетяжело и несмертельно. Если же с людьми случаются серьёзные несчастья и врачи выносят им приговор, многие из них очень жалеют, что им рассказали всё как есть.

«Лучше бы я ничего не знал!» – эту фразу слышали практически все онкологи, например. 

Конечно, часть людей, узнав страшную правду, через некоторое время берут себя в руки, начинают бороться с болезнью и нередко им даже удаётся её победить. Но даже в таких случаях до того, как человек успокоится, ему придётся какое-то время – возможно, очень долгое – жить в тяжёлом психологическом состоянии, мучиться страхом и обидой на судьбу.

То есть жить в сильном стрессе. Правда, не факт, что если бы пациент не знал точного диагноза, но подозревал, что его болезнь тяжелее, чем ему говорят, то стресс был бы меньше. Однозначного ответа на вопрос, как правильнее действовать в подобных ситуациях, не существует, но всё больше врачей склоняются к необходимости индивидуального подхода.

 

«Надо помнить, что диагноз может оказаться ошибочным»

Протоиерей Сергий Филимонов, руководитель Санкт-Петербургского общества православных врачей имени святителя Луки (Войно-Ясенецкого), лор-хирург, доктор медицинских наук, профессор:

–Знать свой диагноз не всегда полезно: у некоторых пациентов могут опуститься руки и они бросят лечение, другие разозлятся из-за своего несчастья и начнут срывать злость на близких, которые за ними ухаживают, и в результате плохо будет и больному, и этим близким, третьи могут в отчаянии покончить с собой… 

Верующим людям обычно можно сказать правду, даже самую страшную. Они воспринимают её легче, и для них благо – знать о себе всё. Но даже среди православных пациентов не все могут отнестись к услышанному спокойно: бывают не очень крепкие в вере люди, которых сообщение о неизлечимой болезни тоже напугает и приведёт в смятение.

Известнейший врач Николай Пирогов стал верующим под конец жизни, но это не помогло ему справиться с информацией о смертельном заболевании, и он впал в тяжёлую депрессию, из которой его с трудом удалось вытащить близкому другу.

Умер Пирогов спокойным и умиротворённым, но сколько ему пришлось пережить до этого! Так что даже серьёзно верующим православным христианам правду о диагнозе иногда лучше не сообщать.  

Вообще, я в своей практике уже давно заметил: чем больше человек воцерковлён, тем легче он воспринимает известие о смертельной болезни и тем легче врачу с ним об этом говорить. Ну а нецерковным людям, я считаю, такую правду лучше не говорить. 

А ещё всегда надо помнить, что диагноз может оказаться ошибочным. Даже если его поставили несколько хороших врачей. Знаю случай, когда беременной женщине диагностировали рак груди и предложили сделать аборт, а потом пройти курс химиотерапии.

Она была верующей и не хотела убивать ребёнка, но врачи поначалу настаивали. Тогда она обратилась к священнику, и он решил сам побеседовать с этими медиками.

Они договорились не спешить и понаблюдать, как будет вести себя опухоль, и если она не будет быстро расти, то дать женщине родить ребёнка и только после этого начать лечение. 

В результате та опухоль не стала расти и женщина родила в положенный срок. После этого её обследовали повторно, и оказалось, что это была не раковая опухоль, а мастит.

Просто изначально диагноз был поставлен неправильно.

Надо ли было говорить женщине такую «правду», ставить её перед страшным выбором? Ведь она могла избавиться от ребёнка, а потом узнать, что на самом деле её жизни ничто не угрожало! 

Таких случаев я знаю много: людям ставили смертельный диагноз, они готовились умереть, а потом оказывалось, что произошла ошибка. Это ещё одна причина не торопиться сообщать пациенту о неизлечимой болезни – всегда есть вероятность, что на самом деле у него всё не так плохо. 

Одним словом, при общении с пациентом врач должен ко всему подходить очень взвешенно – в том числе и к вопросу о том, говорить ему правду о его состоянии или нет.

«Если врач плохо знает пациента, лучше промолчать»

Алексей Барчук, главный онколог Северо-Западного федерального округа, профессор: 

– По закону врачи обязаны ставить пациента в известность обо всём, что с ним происходит, скрывать диагноз мы не имеем права. Но я в этом вопросе – за индивидуальный подход.

Некоторым людям действительно лучше знать о себе всю правду, в том числе и самую страшную, а некоторым от этого станет только хуже: они потеряют надежду вылечиться, будут исполнять назначения врача не очень старательно, психологически настроятся на то, что скоро умрут, – в такой ситуации шансы на выздоровление действительно будут невелики. 

Задача медика – понять, кому можно говорить всё, а от кого правду лучше скрыть.

Поэтому, если врач плохо знает пациента, лучше промолчать – по крайней мере поначалу, до того, как он познакомится с ним поближе и поймёт, что этого человека знание о страшном диагнозе не выбьет из колеи.

Но даже если врач видит, что его пациент не испугается правды, сообщать её надо осторожно – необходимо найти такие слова, которые не напугают больного и не отнимут у него веру в выздоровление. 

Многие думают, что на Западе врачи всегда в первые же минуты разговора с пациентом огорошивают его диагнозом, после чего он оказывается предоставлен сам себе, не получая от доктора ни малейшей поддержки. Раньше там действительно так и делали, но сейчас диагноз раскрывают не всем – западные врачи, в первую очередь онкологи, постепенно приходят к идее индивидуального подхода.

«Лучше сказать больному правду»

Илья Фоминцев, исполнительный директор Фонда профилактики рака: 

– Есть много мнений о том, можно или нельзя говорить пациенту о смертельном диагнозе, есть весомые аргументы «за» и «против», но моё мнение – лучше сказать больному правду. В большинстве случаев правда об онкологическом диагнозе – это не самая большая проблема для пациента.

Безусловно, слово «рак» пугает, однако сейчас все виды этой болезни успешно лечат. Есть статистика, и большинство людей её знают: на ранней стадии излечимы любые формы рака, на более поздних шансы вылечиться ниже, но тоже достаточно хорошие.

Приговором может стать только последняя, четвёртая стадия, да и то не факт – известны случаи, когда выздоравливали пациенты с очень сильно запущенной болезнью. 

Поэтому большинство людей, у которых диагностируют какую-нибудь форму рака, реагируют на этот диагноз нормально. Пугаются, но не паникуют, расстраиваются, но не впадают в депрессию. 

Но, конечно, врачу необходимо не просто сказать больному о диагнозе, а дать ему понять, что это – не приговор, что он может вылечиться, что впереди у него серьёзная борьба, в которой он должен победить.

У заболевшего должно появиться психологическое убеждение, что бороться надо и что победа реальна. Тогда правда ему не повредит.

Наоборот, она поможет ему справиться с болезнью, потому что человек должен знать, против чего он борется.

«Кому станет хуже, если врач будет трепаться о моём ОРЗ?»

Алексей Герасимов, юрист: 

–На мой взгляд, медицинская тайна – это та же благоглупость, что и тайна персональных данных. Можно понять, почему о диагнозах нельзя распространяться врачам-венерологам – многие стесняются таких заболеваний.

Также теоретически известие о смертельной болезни руководителя крупной компании может обрушить её акции, так что такую информацию тоже не следует разглашать.

Но вот кому станет хуже, если врач на каждом углу будет трепаться о моём ОРЗ? А если я, положим, шизофреник? Да тут врачи скорее уж должны предупреждать о таком моих соседей – на случай, если у меня будет обострение. 

Хотя, безусловно, есть заболевания – и заболевания. Если болезнь не нарушает нормальные функции организма и сам пациент не горит желанием раскрывать эту информацию – таки да, раскрывать её и не стоит.

Частый случай в российских больницах: женщине удаляют матку и она просит врачей не говорить её мужу, что было именно удаление, просит сказать, что из матки только вырезали опухоль. А бывает даже, что врачи сами предлагают пациентке сказать мужу такую версию.

Потому что большинство мужей после такой операции у жены уходят из семьи – у них такая операция вызывает что-то вроде суеверного страха. В идеале надо объяснять людям, что это глупость, но что делать конкретным женщинам, пока всех не удалось просветить? Лучше, если их мужья ничего не узнают. 

Но есть и другие ситуации, когда скрывать диагноз просто-напросто глупо. Вот, положим, удалят мне желчный пузырь – и мне несколько лет будет нельзя есть ничего жирного. А зайду в гости – меня начнут угощать, не сдержусь… В общем, я сам себе наврежу, если буду скрывать факт операции. А врачу тогда скрывать это зачем? 

а как у них?

«В Канаде врачи опасаются судебных исков»

Марина Ясинская, юрист: 

– В Канаде, где я работаю юристом, существует понятие doctor-patient privilege – по сути, это примерно то же самое, что и врачебная тайна в России. Она охраняется нормами закона и прецедентного права, и исключения из неё немногочисленны и прописаны в законе.

Это может быть согласие самого пациента и разные экстренные ситуации. Параллельно существует такое понятие, как health information – информация о здоровье, и она охраняется многочисленными нормами федеральных и провинциальных законов о защите частной информации.

 

Кроме законов существует и сформировавшаяся практика правоприменения. На деле она такова, что канадский медицинский работник, если сомневается, можно ли выдать информацию о здоровье пациента, всегда предпочитает перестраховаться и её не выдать.

На практике дело доходит до того, что здешняя полиция нередко сталкивается с изрядными трудностями в процессе расследования преступлений, потому что медперсонал отказывается им хоть что-либо говорить.

Врачи опасаются возможных исков и просят принести судебный ордер. 

Несмотря на то что вопросы информации о здоровье тщательно регулируются в канадских законах, единообразия в их решении в медицинской и судебной практике не наблюдается. В каждом конкретном случае врачи и суды могут принять разные решения. 

В случаях с умершими близкими их доверенная сторона или родственники имеют право потребовать врачебную информацию, причём эти случаи законодательно не ограничены теми ситуациями, когда имеет место подозрение во врачебной ошибке.

Однако потребовать ещё не значит получить – держатель подобных сведений может отказаться их предоставить. У запрашивающего в таком случае есть механизм обжалования этого решения. Он  может обратиться в специальный государственный орган – офис по приватности информации.

А ещё, конечно, всегда можно обратиться в суд. 

В общем, законы о приватности медицинской информации сложны и запутанны, но я считаю, что на это есть серьёзные причины. Написать законодательство, которое бы подходило универсально под все подобные случаи, невозможно: каждая конкретная ситуация уникальна, в каждой есть свои особые обстоятельства. Именно поэтому практика применения существующих норм так различается. 

Однако, несмотря на все сложности, механизмы получения медицинской информации всё же должны быть. И не только для обнаружения врачебной ошибки.

В ряде случаев подобные сведения могут сыграть важную роль в жизни родственников умершего, например помочь им справиться со стрессом, вызванным смертью близкого, или принять решение, касающееся собственного здоровья или здоровья других родственников, если заболевание умершего передаётся по наследству.

Татьяна Алексеева. Фо­то Юрия Смитюка / ТАСС

Источник: https://nvspb.ru/2015/07/17/govorit-pravdu-tolko-pravdu-ili-nichego-58247

Глав-книга
Добавить комментарий