Что делать, если врачи не лечат неудобного пациента?

Неудобные вопросы о лечении, поиск вариантов и другие правила грамотного пациента Глава из книги «Как болел бы врач» — Meduza

Что делать, если врачи не лечат неудобного пациента?

В середине мая в издательстве «Эксмо» выходит книга медицинского журналиста Ольги Кашубиной «Как болел бы врач: маленькие хитрости большого здравоохранения». «Медуза» публикует 16-ю главу книги «Магомет, который идет к горе» — о том, как разговаривать с врачом, чтобы прием оказался максимально полезным.

Ждать, когда же в нашем здравоохранении все, наконец, наладится и врачи научатся правильно общаться с пациентами, нерационально: ожидаемая продолжительность жизни в России не столь велика, чтобы быть таким оптимистом. Поэтому рекомендую пойти другим путем — стать пациентом, который сам стремится наладить контакт даже с тем доктором, который допускает ошибки в общении.

Когда болеешь, не очень-то хочется быть активным: проявлять инициативу первым и следить, чтобы врач рассказал все, что нужно. Но не воспринимайте эту историю потребительски, ведь на кону — ваше здоровье. И если можно чуточку улучшить качество медицинской услуги, то почему бы это не сделать?

Вот что я советую:

1. Сверяйте показания. Подобно тому, как пилоты и представители других ответственных профессий действуют в рамках протокола, время от времени уточняйте у врача, правильно ли вы друг друга понимаете.

Повторяйте вслед за ним важную информацию: диагноз, предполагаемый прогноз, назначения, дату следующего приема. Убедитесь, что врач правильно расслышал и понял то, что вы сами ему только что сказали.

Это может выглядеть комичным, но опытные врачи относятся к подобной манере общения с пониманием.

Как это выглядит на практике? Вы можете использовать вопросы вроде «Доктор, я правильно понял, что вы подозреваете у меня острый панкреатит?» или «Иван Сергеевич, напоминаю, у меня аллергия на пенициллин — его точно нет среди препаратов, которые вы мне назначили?».

2. Говорите о своих ожиданиях. Нелишним будет донести до врача ваши представления о результатах лечения. Очень часто разочарования при взаимодействии с доктором связаны именно с несовпадением воззрений.

Уподобляйтесь любопытному ребенку, который не стесняется задавать вопросы и провоцирует собеседника на откровенность: «Смогу ли я вернуться к спорту через год?», «Моя болезнь будет прогрессировать или наоборот?», «Существует ли лечение, которое может вернуть мне здоровье, — даже если оно очень дорогое?», «Если я приложу максимум усилий — я поправлюсь?», «А есть не такие дорогие таблетки?». Это может вывести врача из зоны комфорта: далеко не всегда на подобные вопросы есть готовый ответ. Но он, как минимум, запомнит вас как неравнодушного и пытливого пациента, от которого не отмахнешься дежурными фразами.

3. И вообще — не бойтесь задавать вопросы. Если вы в частной клинике, а заболевание серьезное, оплатите еще одну консультацию, чтобы иметь возможность поговорить с доктором без спешки.

Если это государственное учреждение — узнайте у врача, в каком формате можно задать ему вопросы, если они появятся. Дайте понять, что это не праздное любопытство, а желание улучшить результат лечения, скорее всего, доктор предложит вам позвонить ему в свободное время или написать в мессенджер.

Если не предлагает — предложите ему это сами и дайте понять, что будете благодарны даже за отсроченный ответ. С трудом представляю себе врача, который откажется от любых вариантов общения (но допускаю, что такое, увы, возможно).

Если доктор согласился — обязательно сформулируйте свои вопросы лаконично, но конкретно, чтобы ему не приходилось угадывать, какого ответа вы от него ждете.

Плохо

Сколько человек болеют таким заболеванием в России?

Хорошо

Насколько успешно в России организована медицинская помощь больным с моим заболеванием? Какие организации специализируются на помощи людям с моей проблемой?

Хорошо

Каков процент больных, прошедших это лечение, которые живут дольше 5 лет?

На одних консультациях много не заработаешь

– За 30 лет я поработала во многих государственных и коммерческих медицинских учреждениях и могу сказать, что везде есть свои плюсы и минусы.

– Все знают, что главный плюс коммерческих центров – это уровень зарплаты.

– Да, она там больше, чем в госструктурах. Причем если удачно устроишься, то в разы. Конечно, важна специализация, работа над собой. Сегодня мало востребованы доктора, которые просто получили специальность и больше ничего не делают.

Хороший врач постоянно старается повышать свою квалификацию. Он следит за передовым опытом коллег, читает много научных статей и докладов, для чего он должен знать иностранный язык, потому что не все есть в переводе.

Необходимы дополнительные навыки. Например, сейчас почти каждый специалист должен уметь сделать УЗИ и т.д. Также надбавки врачи получают за операции. Если просто консультируешь, большой зарплаты не будет.

© Sputnik / Виктор Толочко

Очень многие врачи совмещают работу в государственной медицине и в частной

– Может ли сегодня врач в Беларуси зарабатывать “вожделенные” 500 долларов?

– Может. В госучреждениях, например, в стационаре, если есть высокотехнологичные операции, это те же онкологи, трансплантологи, они имеют по нашим меркам неплохие зарплаты.

В поликлинике на ставку, имея хорошую категорию, чистыми получается 400-450 долларов.

В коммерческих центрах врач может заработать и в два раза больше. Многие мои коллеги стараются совмещать работу в государственных и частных больницах.

При этом в поликлинике ты получаешь зарплату за то, что пришел на работу, а в коммерческом центре зарплата зависит от того, сколько ты принял пациентов.

– Тем не менее ты не уходишь полностью в частную медицину.

– Работа в частных центрах – это своеобразный потолок. В Америке есть даже символ бесперспективной работы – водитель школьного автобуса. Врач в нашем частном центре – это своего рода “водитель школьного автобуса”. У него нет никакого профессионального роста. Он просто зарабатывает деньги.

Но я не могу не отметить моменты, которые мне нравятся.

Пациент, который идет к врачу за деньги, знает, зачем он пришел: у него что-то болит, есть какая-то проблема, он идет за помощью.

В госполиклинику иногда человек идет, потому что ему “надо сходить”.

© CC0 / Pixabay / engin_akyurt

Доктор может только помочь, назначив верное лечение. Выздоравливает человек сам

Кто-то приходит, потому что “у соседки было похожее”, “жена послала”, кто-то что-то сказал, короче, он не всегда понимает, зачем пришел. Иногда создается впечатление, что человек пришел просто затеять конфликт.

цель частного медцентра – получение прибыли

– В центрах прописаны правила поведения с пациентами, например, врач должен быть приветливым, не хамить и т.д.?

– В некоторых есть что-то такое.

– Пациенты думают, что в частных центрах от врачей требуют выписывать как можно больше дорогостоящих процедур…

– Я работала в десятках разных центров, официально нигде ничего подобного нет. Но подтекст имеется. Тебе говорят: цель любой коммерческой организации – получение прибыли, а мы являемся коммерческой организацией, теперь идите – работайте (смеется).

– Выходит, все-таки требуют?

– Нет, мы назначаем то, что написано в протоколе. Там написано достаточно. Но если в государственной поликлинике пациент может и пять раз прийти бесплатно на прием, и ты назначишь ему сначала один анализ, потом другой, затем “а давайте еще такое обследование сделаем”…

В частной пациенту за каждый следующий визит нужно платить. Поэтому я сразу называю весь перечень процедур, которые требуются, и оговариваю, что приоритетнее, а что может подождать. Но если пациент говорит, что он в состоянии сделать все, я назначаю все. В следующий раз это поможет и мне, и ему.

В моей практике был случай, когда я нелестно высказалась пациенту об одной процедуре, которую делали в центре. Я обосновала ее бесполезность и даже указала на возможный вред.

© CC0 / Pixabay / engin_akyurt

Во многих странах люди вступают в судебные тяжбы, но они судятся не с конкретным доктором, а с учреждением. Там распределяют ответственность

Меня вызвали к начальству и сказали: вы можете иметь свое мнение, вы можете даже не назначать эту процедуру, но будьте добры, не высказывайте этого пациентам (смеется).

– Почему врачи уходят из частных центров?

– Я уходила несколько раз из-за понижения зарплаты. Но в последние годы центры такого себе не позволяют. Если десять лет назад врачи конкурировали между собой, чтобы попасть на работу в медцентр, то сегодня центры сражаются за специалистов.

Пациенты сверяют назначения врача с интернетом

– Оснащение – бесспорный плюс коммерческих центров. То, на чем мы работаем в государственных поликлиниках, как правило, было куплено в 2007-2010 годы.

Раньше спрашивали, какой новый аппарат купить, а сейчас спрашивают, что починить. Что страдает больше всего? Все лечебно-диагностические манипуляции, которые требуют высокотехнологического оборудования, например, УЗИ. Технологии постоянно совершенствуются, а оборудование изнашивается.

Есть такое понятие – экспертиза здравоохранения. Когда какое-то оборудование поступает в страну, оно проходит сертификацию. Сертификат дается на пять лет. Я даже проверяла: те аппараты, на которых работаем мы, уже не числятся в реестре. По правилам на них работать нельзя, но все работают.

– Что скажешь о пациентах, которые сверяют действия врачей по интернету?

– Я и сама не стесняюсь посмотреть в интернете какой-то научный труд на специализированном сайте. Что касается пациентов, то сегодня 80% приходят “подготовленными” и говорят: я уже почитал, все знаю. Иногда даже дают оценку, мол, вы правильно все сказали, там так и было написано (смеется). Это нормальное явление нашего времени.

© Sputnik / Вера Дашкевич

В государственных поликлиниках, где на пациента отводятся считанные минуты, а надо еще заполнить ворох бумаг, врачу всегда некогда

– Правда ли, что фармацевты приплачивают врачам, чтобы они назначали определенные лекарства?

– Мне не платят (смеется), дарят ручки и блокноты. Представителей фармкомпаний действительно приходит много, я всем киваю, но назначаю то, что сама считаю нужным. Еще они могут пригласить на какую-нибудь конференцию с ужином в ресторане. Если мне интересна тема, я слушаю лекцию и ухожу, потому что не считаю себя недокормленной (смеется).

У нас врача всегда делают крайним

– Про “маленькое кладбище, которое есть у каждого врача”. У тебя были ситуации, о которых ты сожалеешь?

– Были ситуации, когда не вовремя поставила диагноз. Было, когда отчасти по моей вине неправильно организовали помощь.

Врачи не идеальные люди. Скажу больше, доктор не может отвечать за конечный результат, он может хотеть помочь. Выздоравливает сам пациент. Не нужно переоценивать наши возможности.

Источник: https://sputnik.by/health/20190325/1040589799/Delo-medikov-kosnulos-mnogikh-otkrovennyy-razgovor-s-vrachom.html

Конфликт «врач – пациент»: пути преодоления

Что делать, если врачи не лечат неудобного пациента?

Медицина как область, затрагивающая важнейшие интересы каждого человека – жизнь и здоровье, не может существовать без конфликтов. В защите этих интересов даже от воображаемой угрозы человек легко может перейти разумные границы.

Но если ранее конфликтная ситуация получала развитие только в личном общении врача и пациента с привлечением администрации лечебного учреждения в качестве арбитра, то теперь все чаще случаи взаимного непонимания заканчиваются в суде.

Люди обычно негативно относятся к судебным разбирательствам, поэтому даже если судебное дело разрешено в пользу врача, оно все равно наносит ущерб его профессиональной репутации, а также неизменно отнимает много времени и нервов.

Как и многие болезненные ситуации, конфликт гораздо легче предупредить, чем прекратить, поэтому каждому практикующему врачу можно посоветовать проанализировать типичные конфликтные ситуации и заранее обдумать меры их первичной профилактики.

Сторона первая: пациент как участник конфликта

1. Боится

Любой врач, общаясь с пациентом, должен делать поправку на то, что каждая болезнь, так или иначе, изменяет душевное состояние человека, уводя его все дальше от нормы.

Даже незначительное заболевание пробуждает существующие у каждого в той или иной мере страхи: • страх тяжелой болезни или смерти; • страх потерять работу; • страх инвалидизации или физической ущербности; • боязнь ограничений лечебным режимом или диетой; • страх перед вероятными болезненными или эмоционально некомфортными лечебными либо диагностическими манипуляциями;

• опасения по поводу непредвиденных и, возможно, немалых расходов, связанных с лечением.

То есть любой пациент встречается с врачом, уже пребывая в состоянии повышенной тревожности, поскольку под угрозой находятся его базовые ценности.

Профилактика: Пожалуй, единственный способ уменьшить беспокойство пациента (кроме того, чтобы вылечить его болезнь) – самому излучать спокойствие, говорить мягким голосом, не суетиться и проявлять максимум внимания.

2. Не доверяет врачу

К сожалению, сегодня престиж врачебной профессии и медицинских учреждений невелик. Общественное мнение утвердилось на позиции «врачи плохо работают», «поликлиники никуда не годятся».

Из этого недоверия происходят попытки направлять и контролировать работу врача, а также растет популярность самолечения. И то и другое – богатейшие источники конфликтных ситуаций.

Недостаток знаний о состоянии своего здоровья в сочетании с большим количеством неадекватной информации из посторонних источников порождает ошибочное восприятие болезни и лечения, а также неудовлетворенность действиями врача, то есть делает пациента «конфликтоопасным».

Кроме того, между врачом и пациентом без медицинского образования существует некоторое информационное неравенство и ситуация зависимости, и часто пациенты тяжело это переживают, что создает дополнительную подозрительность или тревожность.

Профилактика: Покажите пациенту того врача, которого он хочет видеть, – внимательного, компетентного, понимающего его трудности и готового помочь. Желание скандалить, в большинстве случаев, утихает по мере того, как появляется доверие.

3. Испытывает физический дискомфорт

Надо также принимать во внимание банальный физический дискомфорт, который пациент, как правило, испытывает перед встречей с врачом. Болевые ощущения, одышка, длительное ожидание приема в некомфортных условиях, например, стоя в душном коридоре.

Все это, так или иначе, искажает восприятие ситуации, ухудшает процессы торможения и повышает агрессивность.

Для хронических больных все вышесказанное еще более актуально: несмотря на то, что постоянство патологических синдромов дает им время и возможность адаптироваться, оно же истощает резервы организма, в том числе и центральной нервной системы.

Профилактика: Позаботьтесь, насколько это возможно, о комфорте пациентов на вашем приеме и в ожидании его.

Если душно, попросите сестру открыть окно в коридоре, организуйте внеочередной прием пациентов, которые чувствуют себя хуже других, например, с температурой или острой болью.

Разложите на столике брошюры с интересной информацией на медицинские темы (только без запугивания).

4. Находится под влиянием эндогенных факторов

Многие патологические процессы напрямую влияют на центральную нервную систему.

Пациенты с заболеваниями дыхательной системы, хроническими анемиями, сосудистыми патологиями испытывают хроническую гипоксию головного мозга, что неминуемо ведет к ухудшению интеллекта и не исключает неадекватность реакций на происходящее, особенно во время обострений.

Также причиной повышенной раздражительности может являться обычная гипогликемия, нередкая в случаях, когда пациент пришел натощак сдавать анализы или обследоваться. Опять же, не стоит забывать об эндокринном статусе и его влиянии на настроение и самочувствие.

Как нормальные, так и патологические колебания уровня половых гормонов могут повышать конфликтогенность поведения. Кроме того, существуют типичные возрастные изменения психики, часто включающие бред ущерба и преследования, героем которого может стать лечащий врач. Нельзя не упомянуть и алкогольную энцефалопатию, которая также не исключает агрессивного и конфликтного поведения.

Профилактика: Увы, шансов на профилактику этого аспекта не так уж много. Остается сохранять спокойствие и невозмутимость. В некоторых случаях можно напрямую предупредить пациента о том, что болезнь влияет на настроение – это поможет осознать проблему и скорректировать общение не только с врачом, но и с другими людьми.

5. Обладает личностными особенностями

Следует принимать во внимание личностные особенности пациента. Есть люди, которые целенаправленно приходят в поликлинику или больницу, чтобы устроить скандал.

Есть патологические кверулянты, находящие удовольствие в написании различного рода жалоб. Есть пожилые или одинокие люди, испытывающие дефицит общения. Встречаются и желающие разбогатеть путем получения компенсаций через суд.

Все они, так или иначе, пытаются удовлетворять эти потребности за счет врача.

Профилактика: Такого рода конфликтные ситуации предотвратить практически невозможно, их нужно просто пережить. Но и тут правильное построение общения и грамотные своевременные действия помогут смягчить конфликт.

Никогда не повышайте голос и не демонстрируйте раздражения – это создает ощущение вашей беспомощности и потери контроля над ситуацией. Некоторым только того и надо, не доставляйте им этого удовольствия. Итак, к моменту встречи с врачом пациент уже имеет огромное количество потенциально конфликтогенных факторов.

Достаточно незначительного повода для того, чтобы реализовать любой из них. Тем не менее конфликт «врач – пациент» всегда как минимум двусторонний. Сразу хотелось бы отметить что, по моему мнению, абсолютное большинство запущенных конфликтов – результат неграмотного поведения врача.

Ситуация общения «врач – пациент» изначально предполагает некоторое лидерство и контроль со стороны врача, а сохранить эту диспозицию удается не всегда и не со всеми.

Столкнувшись с конфликтными ситуациями в реальной жизни, молодой специалист вынужден учиться на собственных ошибках, не имея времени и возможности приобрести специальные знания.

Решением этой проблемы может стать, например, проведение тренингов бесконфликтного общения по инициативе администрации лечебного учреждения.

Вариант не такой уж фантастический, если учитывать что конфликты с пациентами, дошедшие до стадии судебных разбирательств, экспертиз и выплаты компенсаций, стоят весьма и весьма недешево, тогда как многие из них вполне можно было предотвратить.

Сторона вторая: врач как участник конфликта

1. Провоцирует пациента мелочами

Опоздание на работу, расстегнутый или несвежий халат, резкое приглашение в кабинет, разговор по телефону во время приема – каждая, казалось бы, мелочь может послужить не причиной, но поводом излить весь накопившийся негатив.

Эти моменты далеко не всегда поддаются коррекции, потому что у многих пациентов есть «непобедимые» стереотипы, например, «врач хороший, только если он пожилой и опытный» или «хороший хирург – обязательно мужчина».

И в этом случае даже высококвалифицированный специалист, если это, например, молодая женщина, будет отвергнут вне зависимости от действий.

Соблюдение делового этикета и опрятность во внешнем виде значительно снижают риск межличностных конфликтов и помогают установить с пациентом отношения конструктивного сотрудничества. Своевременное начало приема, фиксированное время врачебного обхода создают ощущение порядка и успокаивают.

2. Недостаточно общается с пациентом

Недостаточность информирования пациентов – это серьезная проблема, особенно если вспомнить, что получение в доступной форме полной объективной информации о состоянии своего здоровья и информированное согласие на лечение – законодательно установленное право пациента.

Грамотная подача информации, на мой взгляд, в большей степени относится к области врачебного искусства, чем к медицинской науке. Если говорить недостаточно – у пациента возникает ощущение, что врач не уделяет должного внимания ему и его заболеванию либо умышленно что-то недоговаривает в связи с неблагоприятным прогнозом.

К тому же может возникнуть и непонимание: каждый врач рано или поздно сталкивается с трудностями перевода с медицинского языка на «человеческий».

Профилактика: Барьеры в общении врача и пациента естественны, но понимая их сущность и причины, можно сглаживать их потенциальный вред. Например, не лениться в десятый раз за день объяснять необходимость приема гипотензивного препарата и механизм его действия.

Если пациент желает знать больше о своем заболевании, пусть узнает это от вас.

Разместите информацию на плакатах около кабинета, рекомендуйте литературу, которую считаете адекватной, сделайте страничку в Интернете, на которой можно задать вам вопрос, распечатайте типовые рекомендации по режиму и диете и выдавайте вместе с назначениями.

3. Затягивает очередь или уделяет мало времени

Нехватка времени – проблема сугубо практическая, возникающая из-за перегруженности системы здравоохранения и нормативов, не учитывающих необходимость общения с пациентом.

За 10–12 минут амбулаторного приема практически невозможно произвести качественный первичный осмотр и опрос, заполнить необходимую документацию, определиться с предварительным диагнозом, назначить лечение и обследование.

Таким образом, врач вынужден либо затягивать прием, уменьшая количество принимаемых пациентов и заставляя их ждать, либо подходить к осмотру упрощенно и формально, создавая у пациентов совершенно справедливое ощущение, что их «плохо лечат».

И тот и другой варианты содержат просто огромный конфликтный потенциал. Кроме того, нехватка времени на прием существенно повышает риск врачебной ошибки, которая, кроме возможного вреда пациенту, сама по себе является готовой конфликтной ситуацией.

Профилактика: Попытайтесь правильно сформировать очередь пациентов, ожидающих прием. Например, больным, которые нуждаются в беседе, предложите брать очередь на конец приема. Если почувствовали, что пациент сложный, попросите сестру предупредить ожидающих, что время приема немного сдвинется.

4. Назначает неудобные обследования и непростое лечение

Редкий врач не хотел бы спокойно принять пациента в хорошо оборудованном кабинете, быстро назначить и получить результаты современных анализов и дополнительных исследований, избавить пациента от необходимости проходить болезненные и неприятные процедуры, назначить оптимальное лечение без всяких ограничений и увидеть выздоровление как результат своей работы. К сожалению, так бывает не всегда. Также не все пациенты осознают, что их медицинская страховка может не включать какого-то обследования или лечения.

Профилактика: Грамотно и вежливо объяснив пациенту, что время работы, например лаборатории, устанавливаете не вы, можно избежать многих проблем.

Если речь идет об инвазивных методах диагностики, попробуйте принять сторону пациента – посочувствуйте ему перед пугающей процедурой, но объясните ее необходимость, а также то, что, несмотря на неприятные ощущения, ее проходят тысячи людей.

5. Обладает личностными особенностями

Не каждый врач за время приема способен стать пациенту лучшим другом и рассказать все, что знает.

Кроме того, какие-то затруднения в процессе лечения совершенно естественно включают механизмы психологической защиты, вплоть до ответной агрессии, направленной на пациента.

Редкий доктор не находится под влиянием длительных переработок, ночных дежурств и прочих эмоциональных перегрузок. Все это также истощает психику и постепенно формирует синдром профессионального выгорания, которому можно посвятить отдельную статью.

Профилактика: Обратитесь к психологам или специальной литературе, в которой рассказывается, как управлять гневом и снять стресс; займитесь йогой или спортом, чаще бывайте на свежем воздухе.

Стратегия и тактика

Источник: https://docacademy.com.ua/u-doc/confl-solve/

Гражданские права пациента в украине – права людини в україні

Что делать, если врачи не лечат неудобного пациента?

29.12.1999

   

 «Реализация прав пациентов возможна лишь на основе проведения всеобъем­лющей, правильной и своевременной информационной и просветительской ра­боты … пациенты должны иметь доступ к проверен­ной общественными орга­нами информации” (Люблянская хартия. 19 июня 1996). ***

О ВАШИХ ПРАВАХ

Как пациента, государство наделило Вас опреде­ленными правами и га­рантиями защиты со стороны Закона. Следует помнить, что каждый паци­ент уника­лен, каждый случай заболевания имеет свои особен­ности. По­этому, важно знать, какие именно права Вы имеете, и что необходимо делать, когда возникает необходимость в медицинской помощи.

https://www.youtube.com/watch?v=BVsp8psQqFA

Если у Вас возникла проблема или Вы чего-то не понимаете, обрати­тесь к медицинским работникам. В этом случае они должны:

 — помочь Вам получить ответы;

 — организовать оказание специальной помощи;

 — помочь поддержать контакты пациента с его семьей;

 — облегчить Ваше пребывание в больнице или любом ином лечебном уч­реждении .

Если у Вас появились вопросы, проблемы или жалобы, связанные с ле­чением обратитесь к Вашему врачу, медсестре или другому работнику медучрежде­ния. Если медицинский персонал не может или отка­зывается решить проблему, Вам следует обратиться в территориальные органы ми­нистерства здравоохране­ния, имеющиеся в каждой области, городе, рай­оне.

КАК ВАМ СЛЕДУЕТ СЕБЯ ВЕСТИ, ЕСЛИ ВЫ СЧИТАЕТЕ, ЧТО ПРОИЗОШЛИ НАРУ­ШЕНИЯ С ВАШИМ МЕДИЦИНСКИМ ОБСЛУЖИВАНИЕМ

Если Вы считаете, что по причине некомпетент­ного, безответственно­го или нечестного отношения со стороны медицинских работников за Ва­ми осуществ­лено плохое или некомпетентное наблюдение, Вы мо­жете по­дать жалобу в:

 — администрацию медицинского учреждения;

 — специально уполномоченный орган госу-дарст­венной исполнительной власти;

 — Уполномоченному Верховного Совета по пра­вам человека;

 — прокуратуру;

а также обратиться непосредственно в суд для защиты и восстановле­ния попранных прав.

ВОЗМОЖНЫЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМ0ЩИ:

 — низкий профессионализм вследствие неком-петентности или очевидной безответственности;

 — употребление в рабочее время алкоголя или других сильнодействующих ве­ществ ;

 — отказ в оказании медицинской помощи по при­знакам расы, цвета ко­жи, этнической принадлежно­сти;

 — не предоставление пациенту или другому врачу, по просьбе пациента сведений, записей или рентгенов­ских снимков;

 — умышленная подготовка или подача искаженных сведений о состоянии здоровья и лечения пациента;

 — назначение излишних анализов или лечения;

 — необоснованное  способствование  продаже  услуг,  материалов, средств или лекарств пациенту либо для него;

 — отказ или игнорирование просьбы о неотлож­ной помощи при ее необ­ходимости.

МЕХАНИЗМ ЗАЩИТЫ НАРУШЕННЫХ ПРАВ И ЗАКОННЫХ ИНТЕРЕСОВ И ИХ ВОССТА­НОВЛЕНИЕ

В случае нарушения Ваших прав и законных инте­ресов Вы имеете право обращения в органы государст­венной власти, местного самоуправления, объединения граждан, учреждения, предприятия,  независимо от форм собственности, средства массовой информации, к должностным лицам в соответствии с их функцио­нальными обязанностями с жалобами, предло­жениями, замечаниями или ходатайствами. Такое обращение может быть устным или письменным, посланным почтой или переданным лично, а так­же через уполномоченного Вами лица, и в соответствии с законодатель­ством не может быть не принято.

Орган или лицо, к которому Вы обратились обя­заны рассмотреть жало­бу (заявление, предложение, замечание, ходатайство), проверить фак­ты, изложенные в ней, принять решение в соответствии с Законом, обеспечить его выполнение и уведомить об этом Вас. Обращаться следу­ет в порядке подчиненности к выше­стоящему органу или должностному лицу, а если таких нет, то непосредственно в суд.

Следует знать, что гражданин, подавший жалобу, имеет право: лично из­ложить аргументы лицу, прове­ряющему жалобу; лично брать участие в проверке; представлять дополнительные материалы или настаи­вать на их запросе; присутствовать при рассмотрении; пользоваться услугами ад­воката или представителя трудового коллектива, а также организации, которая осуществляет правозащитную функцию; получить пись­менный от­вет о результатах рассмотрения; высказывать устные или письменные требования по поводу соблю­дения тайны рассмотрения; требовать возме­щения ущерба, если он стал результатом нарушения установ­ленного по­рядка обращения; заявить обоснованное письменное требование о сокра­щении срока проверки.

Обратите внимание, что срок проверки обращения не может превышать одного месяца, а при сложности ее — 45 дней.

Запомните, что орган или лицо, к которому Вы об­ратились, в границах своих полномочий обязано:

 — объективно, всесторонне и своевременно про­верить заявление или жалобу;

 — по Вашей просьбе пригласить Вас на заседание соответствующего органа, рассматривающего жалобу или заявление;

 — изменить или отменить решение, если оно не отвечает закону;

 — немедленно принять меры к прекращению не­правомерных действий;

 — обеспечить восстановление нарушенных прав и реальное выполнение при­нятых в связи с этим реше­ний;

 — принять меры к возмещению материального ущерба;

 — решить вопрос об ответственности лица, по вине которого допущено на­рушение;

 — по просьбе заявителя довести решение до ор­гана местного самоуправле­ния, трудового коллектива или объединения граждан;

 — в случае признания заявления или жалобы не­обоснованной, разъяснить по­рядок обжалования приня­того по ним решения.

Надзор за соблюдением законодательства об об­ращениях граждан осу­ществляется Генеральным проку­рором и подчиненными ему прокурорами. НЕ СТЕСНЯЙТЕСЬ ОБРАЩАТЬСЯ, ЗАЩИЩАТЬ И ОТСТАИ-ВАТЬ СВОИ ПРАВА.

В МИРЕ И В УКРАИНЕ О ПРАВАХ ПАЦИЕНТА

В последнее время Америку охватила волна ис­ков, которые тем или иным образом связаны с медици­ной. При ознакомлении с некоторыми случаями из аме­риканской судебной практики создается впечатление, что американцы готовы бороться за справедливость даже на своем смертном одре. Судья Во­сточного округа Бруклина, Джек Б.

Вайнстайн, вынес решение, в котором сократил срок пребывания в заключении Гарольда Хам­монда, ВИЧ-инфицированного преступника, мотивиро­вав свое решение тем, что ВИЧ  «подпадает под определение чрезвычайного физичес­кого повреждения» , ко­торое может привести к прежде­временной смерти и уменьшил срок заклю­чения, составлявший по федеральным инструкциям от 37 до 46 месяцев, до 13 месяцев.

Верховный Суд США в июне прошлого года пос­тановил, что ВИЧинфицированные без симптомов болезни защищены законом об инвалидах и здраво­охранительные учреждения не имеют права отказывать ВИЧинфицированным в лечении, если только такой отказ не обусловлен дей­ствительной медицинской при­чиной. (Юридическая практика, №5, 1999).

«Король Харальд и все члены его семьи в ме­дицинских клиниках должны обслуживаться в порядке общей очереди» — так решили норвежские власти пос­ле неудачной попытки одного из королевских родствен­ников попасть на прием к врачу без очереди. Таким образом равенство прав пациентов по-норвежски, это когда король и члены его семьи  ждут очереди к врачу наравне с простыми смертными. (Факты, 6.04.1999)

Прошло 13 лет после аварии на ЧАЭС, и забо­леваемость раком щитовид­ной железы возросла в 10 раз. Среди ликвидаторов здоровых почти нет, а их смертность на 60 % выше смертности трудоспособного населения стра­ны.

При этом врачей-онкологов и онко­логические койки в больницах со­кращают. Люди, имеющие право на бесплатные лекарства, вынуждены по­купать их за мизерную пенсию. Задолженность по социальным выплатам чернобыльцам возросла до 800 млн. гривень.

Оплата путевок для них профи­нансиро­вана только на 22 %. (Сегодня, №75, 1999).

 «Самое дорогое лекарство не всегда самое луч-шее». Заболеваниями си­стемы кровообращения стра-дает 61 % пациентов, обратившихся за меди­цин­ской помощью в Киеве, а ишемическая болезнь сердца — на первом мес­те среди причин смертности.

Только 62 % тех, у кого постоянно повышено давление знают об этом и всего лишь 23,2 % из них лечатся. Зачастую лю­ди не могут купить медикаменты из-за их дороговизны.

«Применение еди­ных стандартов во всех больницах и поликлиниках города удешевит лече­ние» — сказала профессор Екатерина Амосова.

«Артериальную гипертензию можно пролечить, применяя три отечественных препарата. По качеству и эффективности они не уступают импортным. Такой на­бор обойдется боль­ному в 19 гривень.» (Сегодня, №75, 1999).

 В Херсоне прошел семинар, посвященный воп­росам соблюдения прав па­циентов в Украине и оценке юридической базы, призванной эти права за­щищать и обеспечивать их реализацию.

Семинар организован Ассоциацией врачей Украины и управлением здравоох­ранения Херсона. В ходе семинара обсуждались при­чины, способствующие нарушениям прав пациентов и юри­дические способы их отстаивания.

Особо отмечена необходимость широко­го разъяснения этих вопросов не только среди, пациентов, но и среди меди­цинских ра­бот­ников.

Поддержка данного проекта осуществлена в рам­ках совместной программы Фонда Евразия и Консор­циу­ма «Верховенство Права» за счет средств, предос­тавляемых Агентством США по Международному разви­тию.

Точка зре­ния, отраженная в данном доку­менте в самими авторами, может не совпадать с точкой зрения Агентства США по Международному Развитию, Фонда Евразия и Консорциума «Верховенство Права». Адрес: 327030, Украина. Николаев-30, а/я 14. Тел/факс.

(380-512) 37-22-66. Е-mail: [email protected]

Рекомендувати цей матеріал

Источник: http://khpg.org/index.php?id=946466334

Что закон говорит о врачах

Что делать, если врачи не лечат неудобного пациента?

Врачи дают клятву лечить и заботиться о пациентах, но иногда что-то идет не так.

У меня, моих друзей и даже у мамы есть много неприятных историй, связанных с посещением врачей. И это несмотря на то, что она сама медик.

Давайте разбираться, что про медицинские услуги говорит закон. Что могут пациенты и как обязаны себя вести врачи. Смотрим на юридическую и человеческую сторону вопроса.

Каждый сам определяет, как к этому относиться, но все врачи клянутся заботиться о пациентах. Эта клятва включена в федеральный закон. Поэтому «внимательно и заботливо относиться к пациентам» не просто красивая фраза, а обязанность по закону. Врач — профессия, которая требует от медиков не только быть профессионалами, но и обладать моральной устойчивостью при оказании медицинской помощи.

https://www.youtube.com/watch?v=BVsp8psQqFA

Если уровень некорректности врача зашкалил, можно обратиться с жалобой к главному врачу больницы. На письменную жалобу вам должны ответить в течение 30 дней. В жалобе необходимо конкретно сформулировать свои пожелания. Например, чтобы врач принес личные извинения или чтобы ему сделали выговор. Если врач часто хамит, его могут уволить.

Еще можно пожаловаться в территориальный отдел Росздравнадзора. Он контролирует деятельность медучреждений в регионе. Это можно сделать лично или через интернет-приемную.

Но если вы хамите, когда медицинская помощь вам не нужна, поведение мешает работе врачей и нарушает общественный порядок, то уже вас могут привлечь к административной ответственности за оскорбления. Медперсонал может вызвать полицию, чтобы вас вывели из поликлиники.

Не обязаны. Вы можете поменять поликлинику и прикрепиться к другой. Но сделать это можно не чаще одного раза в год, если только вы не сменили место жительства.

Когда я получала дубликаты полисов для своих детей и меняла им поликлинику, мне удалось сделать это прямо в новой поликлинике. Для этого я подошла к представителю страховой компании и оформила у него нужные бумаги.

На сайте госуслуг можно узнать, к какой поликлинике вы прикреплены.

В запросе должны быть ваши паспортные данные, место жительства и период оказания медицинской помощи. Еще нужно указать почтовый адрес для письменного ответа и номер телефона. Срок рассмотрения запроса — до 30 дней.

Вы можете получить заверенные копии медицинских документов или выписки из них. На практике с этим часто возникают сложности: в регистратуре вам могут отказать, потому что у них нет времени копировать документы. Я в этом случае договариваюсь сделать копии самостоятельно, которые после заверяю у заведующего.

Закон предусматривает ваше право направить запрос по электронной почте, а документы получить в электронном виде. Однако на практике это пока не работает.

Врачебная тайна включает в себя факт обращения в больницу, все процедуры, состояние вашего здоровья и диагноз. Разглашать эти сведения можно только с вашего письменного согласия.

Есть и исключения, когда врачебная тайна может быть раскрыта без вашего согласия. Такое бывает крайне редко. Например, по запросу суда или при угрозе распространения инфекций.

Лечащего врача назначает руководитель больницы — главный врач или выбираете вы лично. Но врач вправе не согласиться наблюдать вас или отказаться от вас как пациента.

То есть ответ на вопрос — искать другого врача.

Главврач обязан помочь вам в выборе другого лечащего врача — предоставить перечень специалистов, которые есть в его распоряжении. Здесь есть нюанс. Если вы отказались от одного врача и выбрали другого, попадете вы к нему, только если он не возражает.

Никто не может заходить во время приема в кабинет. Там можете быть только вы, ваш представитель, врач и его ассистент при необходимости.

Факт посещения врача и того, что происходит на приеме, является тайной. Врач обязан соблюдать конфиденциальность и несет ответственность за утечку информации. Поэтому он обязан выгнать непрошеного гостя.

Можно. Такое право вам дает закон.

Скорее всего, вам не откажут в просьбе присутствия рядом близкого человека, но юридический статус присутствующий автоматически не получит. Вы можете выписать близкому человеку нотариальную доверенность на представление ваших интересов в медицинской организации.

По такой доверенности представитель сможет узнать ваш диагноз, лечение, запросить медицинские документы, присутствовать на приеме и даже принимать за вас решение о медицинском вмешательстве, если по каким-то причинам вы не сможете это сделать. Объем того, что вы готовы доверить, вы определяете сами.

Такое же право находиться рядом с ребенком есть у одного из родителей или другого члена семьи при лечении в стационаре. Возраст ребенка значения не имеет.

Но если вашей жизни угрожает опасность, спрашивать согласия никто не будет. В некоторых других случаях согласие на медицинское вмешательство тоже не требуется. Например, если есть инфекционные риски для окружающих.

Моральный аспект повторных всплесков инфекционных болезней, которые человечество победило много десятилетий назад, оставим для комментариев. По факту закон разрешает вашему ребенку заболеть дифтеритом или полиомиелитом, если вы так хотите.

В статье 41 Конституции РФ закреплены наши права на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь.

Главный закон о здоровье — Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В нем прописаны права и обязанности людей, медицинских работников и организаций.

Индивидуальные предприниматели, которые занимаются медицинской деятельностью, тоже подпадают под действие этого закона.

А для граждан этот закон предусматривает наличие представителя, на которого также частично распространяются его статьи.

Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» закрепляет наше право на отсутствие вредных условий жизни и работы и право на возмещение причиненного вреда. Закон говорит, что мы обязаны выполнять требования санитарного законодательства, заботиться о своем здоровье и учить этому детей.

Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», или закон о прививках, рассказывает о том, что и как должно делаться для профилактики инфекций, дает определения вакцине, календарю прививок и поствакцинальным осложнениям.

  1. За грубость и хамство могут быть привлечены к ответу не только врачи, но и пациенты.
  2. Вы можете знакомиться с медицинскими документами, требовать разъяснить, что в них написано, и получать необходимые копии.
  3. Врача и поликлинику можно заменить.
  4. Информация о вашем здоровье — врачебная тайна, и разглашать ее нельзя.
  5. Вы можете выписать доверенность на того, кому доверяете, и ходить с ним вместе по врачам.

Источник: https://journal.tinkoff.ru/patient-can/

Глав-книга
Добавить комментарий